［职称考试］肿瘤内科学复习题(乳腺癌)(2009-05-1612:55:58)转载标签：分类：肿瘤专业职称考试乳腺癌职称考试复习题杂谈1、乳腺癌的相关危险因素月经出潮早、绝经晚；一级直系亲属有乳腺癌病史；初次全程妊娠年龄大于30 岁；乳腺良性疾病如腺瘤、不典型增生；长期应用雌激素或避孕药；绝经后的肥胖；长期高脂肪饮食；电离辐射；不健康的生活方式如焦虑、抑郁。2、乳腺癌的临床表现无痛性肿块，固定、边缘不清、质地硬、增长快；皮肤异常：肿瘤侵及悬韧带导致皮肤凹陷出现“酒窝征”，肿瘤引起淋巴回流障碍皮肤水肿毛囊内陷“桔皮征”，转移结节“卫星征”，皮肤炎症样改变，乳房肿大、缩小，乳头溢液、破溃、凹陷、疼痛等乳头湿疹样变；腋淋巴结肿大。3、乳腺癌的诊断方法乳腺 X 片是最有效的普查手段；超声可判断肿块为囊性或实性，了解血供与周围组织情况；肿瘤标志物 CEA、CA153 作为诊断参考、预后随访指标；细针抽吸细胞学检查，活体组织学检查，CT 判断远处转移情况。4、乳腺原位癌的治疗导管原位癌：全乳切除/肿块切除+放疗/小于 0.5cm 低度恶性单个病灶局部切除二种方式，术后 TAM 辅助治疗；小叶原位癌：观察是最佳的选择，TAM 可以降低进展为浸润性癌的风险，特殊情况可以双侧全乳切除。5、乳腺癌术后放疗的适应症导管原位癌或 III 期乳癌保乳术后；根治术后有腋淋巴结转移大于 4 个或者内乳淋巴结转移或者淋巴结清扫不彻底者；T4 术后；T3 伴淋巴结转移；原位病灶位于乳房中央或内侧者书后有腋淋巴结转移的；通常在术后先放疗后化疗。6、乳腺癌化疗的适应症不论激素受体情况有淋巴结转移者；病灶大于 1cm；三阴性乳腺癌除 pNO 夕卜,不论病灶大小都要化疗；晚期、复发。7、绝经的定义双侧卵巢切除术后；年龄大于 60 岁；年龄小于 60 岁停经大于 12 个月，未接受化疗、TAM、托瑞米芬、或卵巢抑制剂治疗，且 FSH 及雌二醇水平在绝经后范围；年龄小于 60 岁正在服用 TAM 或托瑞米芬，FSH 和雌二醇在绝经范围；正接黄体生成激素释放素类似物或激动剂治疗的患者无法判断是否绝经；正在接受化疗的绝经前女性，停经不能作为判断绝经的依据。8、乳腺癌的内分泌治疗药物及机制抗雌激素类：他莫西芬是非类固醇类抗雌激素药，雌激素部分激动剂，具有弱的雌激素作用，与雌激素竞争结合受体形成复合物转入细胞内阻止雌激素作用的发挥，托瑞米芬除与 TAM 一样竞争 ER,还能诱导转化生长因子的产生，并通过调节癌基...
