第 1 节正常心电图1. 平均心电轴的常规测量措施
一般可根据肢体Ⅰ、Ⅲ导联 QRS 波群的主波方向,以估测心电抽的大体方位:若 I、Ⅲ导联 QRS 波的主波均为正向波,则可推断为正常心电轴(0 一 90 度);若 I 导联出现较深的负向波,则属心电轴有偏;若Ⅲ导联出现较深的负向波,则属心电轴左(上)偏
此处,还可变化取其他二个互相直交的导联,例如 I 导联与 aVF 导联以判定之,其成果大体相仿,但并不完全相似
为了获得较精确的检测成果,尚可采用下述措施以判定心电轴
①作图法:可以根据 I、Ⅲ导联 QRS 波群的波幅的实测成果(正向与负向波的代数和),用作图法根据 I、Ⅲ导联的对应幅度处分别作两垂直线相交,即可测得额面平均心电轴角度
② 查表法:较作图法更为简便的措施是按 I 导联及Ⅲ导联正负波幅值代数和的二个数值,从一专用的心电轴表中直接查得对应的额面心电轴
2. T 波的意义
波型特点及正常值
代表迅速心室复极时的电位变化,是 ST 段后出现的一种圆钝较大且占时较长的波
正常值(1)方向:在正常状况下,T 波的方向大多和 QRS 主波的方向一致,在Ⅰ、Ⅱ V4 一 V 6 导联向上,aVR 向下,Ⅲ、aVL、aVF、Vl-V3 导联可以向上、双向或向下,但若 Vl 的 T 波向上,则 V 2 一 V 6 导联就不应再向下
(2)振幅:在正常状况下,除Ⅲ、avL、avF、V1—V3导联外,T 波的振幅不应低于同导联 R 波的 1/l0
T 波高度在胸导联有时可高达 1.2—1.5mV 而尚属正常
3. P—R 间期的意义及正常值
P-R 问期为 0.12-0.20s
在幼儿及心动过速的状况下,P—R 间期对应缩短,在老年人及心动过缓的倩况下,P—R 间期可略延长,但不超过 0.22s
P—R 间期包括激动通过结间束,加上激动通过房室交界区及希氏束的时间