桡动脉穿刺操作专家共识(全文)目录一、概述二、适应证与禁忌证三、操作四、注意事项五、并发症及处理六、动脉压波形的变化及意义七、影响直接动脉压测定准确性的因素附件：Alien 试验一、概述桡动脉是最常用的动脉穿刺部位，通常选用左侧桡动脉。腕部桡动脉在桡侧屈腕肌腱和桡骨下端之间纵沟中，桡骨茎突上下均可摸到桡动脉搏动。由于此动脉位置浅表、相对固定、因此穿刺置管 t 比较容易。此外，腋、肱、尺、股、足背和颞浅动脉均可釆用。桡动脉穿刺置管前需常规进行 Alien 试验，以了解桡动脉阻断后来自尺动脉掌浅弓的侧支分流是否足够。二、适应证与禁忌证(—)适应证1、复杂、重大手术，如体外循环下心脏直视手术或肝移植手术，需持续监测血压变化者。2、血流动力学不稳定的患者，如严重刨伤、多脏器功能衰竭和各类休3、术中需进行血液稀释、控制性降压的患者。4、无法测量无刨血压者。5、指导心血管活性药物的使用及持续血药浓度的监测。6、须反复抽取动脉血做血气分析等栓查的患者。7、在采血困难时，用此法获取大量血标本者。8 通过动脉压力波形提供诊断信息。9、根据收缩压变异度评价容量治疗的反应。（二）禁忌证1、Allen 实验阳性者。2、穿刺部位或附近存在感染、外伤者。3、凝血功能障碍，机体高凝状者。4、有出血倾向或抗凝治疗期间者。5、有血管疾患者如脉管炎等。6、手术操作涉及同一范围部位。三、操作（一）准备工作1、动、静脉留置针，成人选用 18〜20G（小儿婴儿 24G）。2、固定前臂用的托手架及垫高腕部用的专布卷。3、消毒用碘伏棉签或铺无菌洞巾。4、无菌肝素冲液（2.5〜5U/ml 肝素）。5、测压装置及测量工具，包括三通开关、压能换能器和监测仪等。（二）具体操作患者常采用仰卧位，左上肢外展于托手架上，穿刺者位于穿刺侧，患者手臂平伸外展 200〜300 手掌朝上，手指指向穿刺者，将塑料小枕放置患者腕部，使腕关节抬高 5〜8cm,并且保持腕关节处于过伸状态。穿刺时将穿刺者左手的食指、中指、无名指自穿刺部位由远至近依次轻放于患者桡动脉搏动最强处，指示患者桡动脉的走行方向，食指所指部位即为穿刺的“靶点”穿刺点在桡骨茎突近端 0.5cm 即第二腕横纹处，感觉动脉后搏动。三指所指线路即为进针方向。1、直接穿刺法摸准动脉的后搏动部位和走向，选好进针点，在局麻下或全麻诱导后用 20G 留置针进行桡动脉穿刺。针尖指向与血流方向相反，针体与皮肤夹角根据患者胖瘦程度而异，一般为 300〜450,缓慢进针,...
