学者建议:护理职业顶层设计该改一改了“此次疫情应对中所暴露出来的短板,是缺少公共卫生护士
未来的公共卫生建设中,特别需要公共卫生护士
她们除了要具备临床护理能力外,还要有流行病学、传染病防治经验、人群健康管理和健康促进等方面技能,在公共卫生中心或是区域医学中心感染科还可配合公卫医师和临床讨论人员做科研,有实验能力、科研计划和项目管理能力等,一般需要讨论生学历
”沈群红了解到,德、美、英、日都有专业的公共卫生护士,且他们收入水平较高
我国缺少这一大块,“公卫护士的‘大头’应在基层社区卫生服务中心,他们从事健康宣教、传染病防治、结核病用药监督等方面的工作,与公卫医师一起筑牢基层公卫的第一道防线;其次是各大传染病、职业病专科医院和公卫中心等
”她认为,当前很多护士在职业晋升中之所以会遇到“坎儿”,主要原因是我国对护士的专业技术评价标准过于单一,“护士的工作是多元的,但评价标准却只有一种,你不能用三甲综合医院护士的标准要求公卫护士,也不能用三甲医院标准来要求基层社区卫生中心的公卫护士或是社区护士
”沈群红说,由于护理人员收入分配与专业技术职称挂钩,而职称评价标准过于单一或不合理,这使得部分业务能力强的护士在得不到正确评价的情况下,积极性下降,甚至离职,“细化不同职业类型护士的不同评价标准,是必定趋势
所以,护理工作职务体系的顶层设计,需要进一步反思和改变
”至于编制问题,沈群红认为,医疗机构“去编制化”是大势所趋,也是促进行业进一步朝专业化进展的必定选择
“现在新进护士基本都没有编制,护理行业的人事管理制度本身就不应该过分行政化和编制化,而应该进一步职业化、专业化和市场化
”她说,应通过“扩展职业进展可能,提高激励的科学性”来实现护士收入和职业能力的提升
比如,在老龄化社会背景下,护士可以从事老龄患者评估师的工作
由专业护士为老年人作健康状况评估,确定其应该住院治疗还是老年护理院康