腰椎骨折病人的术后护理个案查房查房内容：腰椎骨折病人术后的护理查房形式：三级查房查房地点：骨二科病房查房时间：2014/09/18 主讲人：吴茂荣参加人员：李萍、王黎、孟晓、万珊珊、顾静、尚荣、张霞.、顾冬晨、李敏、高宁、宋新娟、徐天楠、王会及护生护士长：今天查房的主题是腰椎骨折病人术后的护理，现在我们就针对 11 床病人的病情一起学习一下，下面有请 11 床病人的责任护士吴茂荣汇报下患者的病人。吴茂荣：11 床张永菊，女，49 岁，因从高处坠落致腰背部疼痛活动受限两小时于 2014 年 9 月 7 日 17：20 入院，神清，精神差，痛苦表情，呼吸平稳，腰背部压痛（+），双下肢运动感觉正常。查 x 光片后拟“腰 2、4 椎体压缩性骨折”收住我科，入院生命体征：T：36.0P:78 次/分 R：19次/分 BP:105/60mmHg,完善相关检查嘱其卧床休息遵医嘱予消肿止痛对症治疗，择期手术。于 9 月 11 日 15：25 患者在全麻下行腰椎骨折切开复位内固定术+椎管扩大减压术，术后返回病房，神清呼吸平稳，遵医嘱予持续心电、血压、血氧监测，卧气垫床，补液等治疗。腰背部伤口无渗血，伤口引流管一根，在位，负压引流，保留导尿畅，尿色清。第一天负压引流器引出暗红色血性液 300ml,根据血象检查结果，考虑术中出血过多，予输红细胞 2U。第三天，医生查房后予拔除伤口引流管。入院至术后第 6 天均无解大便，进食量较少，期间诉有腹胀，采用饮食指导、腹部按摩、开塞露肛注等护理措施，腹胀及排便情况有改善。现患者是术后第四天。患者诉腰部疼痛能耐受，无头晕，无腹胀，无肢体麻木、感觉及运动异常。9 月 16 日病情较稳定，医生建议患者戴支具进行功能锻炼，患者不同意，9 月 18 日开始指导患者进行腰背肌功能锻炼。护士长：针对这位患者目前的病情我们可以提出哪些护理诊断？吴茂荣：1.疼痛与脊柱骨折、手术有关2.躯体移动障碍与脊柱骨折有关3. 腹胀与术后生理性肠麻痹有关4. 焦虑与担心骨折预后有关5. 体液不足与术中、术后出血过多及进食少、进食方式改变有关6. 潜在并发症失血性休克、血肿、脑脊液漏、神经损伤、腹胀、静脉血栓形成、废用综合征、肺部、泌尿系感染与长期卧床、留置各管道有关7.知识缺乏缺乏康复锻炼及出院后愈合配合有关护士长：责任护士针对病人的病情提出的这七个护理诊断，大家还有没有谁要补充的？全体护士：没有了。护士长：那下面我们就一起讨论下相应的护理措施。孟晓：舒适改变—疼痛与脊...
