创作时间：二零二一年六月三十日创作时间：二零二一年六月三十日护理疑难病例讨论及全院护理会诊申请之马矢奏春创作一、创作时间：二零二一年六月三十日二、讨论时间：2017 年 12 月 27 日 16：00三、地址：会议中心四、介入人员：护理部主任、相关科室护长,营养科、心血管内科全体护士五、患者情况汇报：（一）基本情况：患者，陈**,女,86 岁，心血管内科 CCU5 床，住院号****（二）病情发展和诊疗经过：入院诊断：1 急性广泛前壁 ST 段抬高性心肌梗死 Killtpl 级；2 子宫及双侧附件切除术后患者于 2017-12-1720:50 无诱因突发心前区疼痛,呈继续性压榨样疼痛,不能缓解,与活动进食无关,伴恶心呕吐,呕吐胃内容物一次,无气促、心悸,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无反酸、嗳气,于 2017-12-1721：40 至*医院急诊就诊,21：46 查心电图提示：窦性心律,V1-V6 导联 ST 段抬高，考虑“急性心肌梗死”，遂于 21：55 口服阿司匹林 100mg,氯比格雷 300mg，阿托伐他汀钙片 40mg,联系我院120 转院进一步治疗.于 2017-12-1723:51 达到我院，于 2017-12-180：01 急诊平车入院，入院时生命体征平稳，诉创作时间：二零二一年六月三十日创作时间：二零二一年六月三十日胸痛伴反复恶心、呕吐,予完善相关检查,0:25 入导管室行CAG/PCI 术，造影示：三支血管病变，前降支中段完全闭塞,予前降支植入 2 枚药物支架,回室后胸痛症状明显减轻,偶诉有腹部不适,术后予低分子抗凝，阿司匹林、波利维、替罗非班抗血小板，阿托发他汀调脂，雷贝拉唑、泮托拉唑加强抑酸护胃，磷酸肌酸营养心肌等治疗.18 日上午患者开始屡次呕吐胃容物、咳痰中带血丝、解屡次暗红色年夜便，年夜便潜血为阳性，予禁食，19 日上午血压偏低78~90/50~60mmHg，停止使用低分子肝素、替罗非班、拜阿司匹林抗凝抗板治疗，单用波立维抗血小板聚集，并予生长抑素静脉泵入，去甲肾泵入升压，肠外营养等治疗；12 月 20 日 18:00 床旁肠镜检查，肠腔内较多积血未能顺利完成检查，之后又共解 9 次暗红色年夜便,期间血红卵白进行性下降,最低为 96g/l,予留置尿管及深静脉置管，继续予加强抑酸，护胃等治疗.经屡次生理盐水灌肠处置后,12 月 21日 17:00 再次床旁肠镜检查,未见活动性出血（考虑小肠出血）,之后未再解年夜便.请消化内科、肛肠科会诊.考虑患者基础疾病多,无继续出血倾向,继续观察,暂守旧治疗.期间,患者屡次呈现烦躁不安,遵医行为差,有脱管、坠床及心脏恶性...
