动火作业证申请单位由洁1〃=、11 八71：晅旦申请单位动火作业级别#丿1 丿亡才动火作业级力动火地点厂房外冋流管动丄地点、动火时间丿房外回流曰动火时间动火作业负责人动火作业负责动火分析时间年月日时动火人年月日时年月日时*W 八*y-JM\HJ1"J分析点名称1/J1—1H'J1C1—1HJ1C1—1HJ刀 qyi 点 1 名称^分析丰据分析数关据分析人丿」171ZK涉及的甘他特殊作业QZX»口 JIU3TSJ7 不 112UL序号安全措施确认人丿丁 P1上＜—1—/JUi动火设备内部构件清理干净蒸汽吹扫或水洗合格达到田火条件VJW\ZV2*yjzxux.hr'j 口 p11J11 丿円上丄 1/J1,u'!A1—1J■少 u 口 q 口,7uy＜丿卜 II断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板（）块3动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等4罐区内动火点同—围堰和防火间距内的油罐不同时进行脱水作业45罐区内动火点同围堰和防火间距内的油罐不同口时进行脱水作作业高处作业已采取防火花飞溅措施56高处 1「业已/采取 1 防火 J•花飞^溅措刀施动火点周围易燃物已清除67动火八点周围易燃 7 物已丿清 1 除电焊回路线已接在焊件上把线未穿过下水卄或甘他设备搭接78电焊回路线已接在焊件丄，把线未穿过下水卄或甘他设备搭接乙炔气瓶（直立放置）氧气瓶与火源间的距离大于 10m89乙炔气丿瓶（直立刀放置人^氧气丿瓶与火源间的距距离大 ium现+场配备消防蒸汽带/\根灭火器（\台铁锹/、把石棉布/\块910」现•场配 D 备丿消防^蒸丿汽带（丿,灭 J 火 J 器（丿台，铁"锹（丿 J 把，•口•棉布（丿丿块其他安全措施：吐立苗冷岛吉 1 咗川 1井如击 1实施安全教育人申请单位意见签字：年月日时分安全管理部门意见签字：年月日时分动火审批人意见签字：年月日时分动火前，岗位当班班长验票签字：年月日时分完工验收签字：年月日时分受限空间安全作业证cb>主¥心.||,27T 尼 31=1申请单位垃 171=1 丹 ZH 冃¥I申请人戏沪丹汩 4 佛作业证编号受限空间所属单位L启 ill>rh 换受限空间名称作业内容宀 H 口 11nJ 八心-7TH 口 11nJ 八丄作业时间^作业单位负责人自年月日时分始至年月日时分止作业单位负责人ll/r+fh\监护人作业人作业人；■止 TZ 砧甘厶 b 片土涉及的其他特殊作业丿危害辨十—\分析分析项目有毒有害介质可燃气氧含量时间部位分析人分析标准分析数据序号安全措施确认人1对进入受限空间危险性进行分析2所有与受限空间有联系的阀门管...
