骨科医生职业安全与防护对策 骨科医生;职业安全;防护对策 骨科医生因其工作特别性，通常手术时间较长，手术过程常受 X 线暴露照射，且易受各种骨科特别器械的锐器损害。因此加强职业安全防护措施和管理，对避开或减轻骨科医生职业危害非常重要。 1 骨科医生职业安全相关因素 1.1 锐器伤骨科医生手术中常常需要使用电钻、电锯、克氏针等特别器械，锐器伤时有发生。多种血源性疾病可通过锐器伤发生而导致感染，其中最常见、危害最大的是乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等疾病。骨科手术过程中，尖锐骨折端也是锐器伤的主要原因。 1.2 疲劳损害骨科手术，尤其是手外伤及显微外科手术往往手术时间长，手术医生肢体长时间处于某种被动体位，容易引起颈部、腰背部肌肉劳损。 1.3X 射线随着医学的进展及患者要求的提高,移动式 C 形臂 X 线机在骨科手术中的应用越来越广泛,C 臂机的使用能明显提高手术质量、缩短手术时间,从而减轻患者的痛苦。但是,C臂机在使用过程中会给操作人员及手术医护人员带来不同程度的`职业危害。X 射线对人体的损害主要是由于 X 线照射后的生物效应。X 线照射机体后,可使组织细胞和体液发生一系列变化,组织中的细胞被电离辐射灭活,从而引起以造血组织损伤为主的放射性损害。放射性损害程度受照射剂量、照射面积和部位、受照个体与组织细胞的放射敏感率以及射线的能量等多种复杂因素影响。主要损害如非照射急慢性放射病、放射反应,主要症状为恶心、呕吐、头痛、血象异常、皮肤损伤等, 严重者可导致白血病、放射性白内障、皮肤癌等。 2 防护对策 2.1 锐器伤防护加强培训提高骨科医生职业安全防护意识和技能，针对手术患者，建议术前常规进行乙型肝炎、梅毒、丙型肝炎、艾滋病检查。实行必要的预防措施增强体质，如预防接种乙型肝炎疫苗、乙型肝炎免疫球蛋白等。为加强防护，术前骨科医生应常规戴双付手套。在使用电钻、电锯、克氏针等特别器械进行操作时，所有医生的手应与手术操作区保持相对安全距离，手术切口采纳金属拉钩协助显露，用手接触骨折断端时应注意操作轻柔，以免被骨折尖端刺伤。遇术中手套破裂时立即更换。一旦发生锐器伤，首先要按流程正确处理伤口，及时上报医院感染管理部门，根据患者术前血液检查结果对受伤医生进行风险评估及相应处理，必要时进行跟踪观察。 2.2 疲劳损害手术时间过长是骨科医生疲劳损害的主要原因，对于多部位的多发骨折，可以实行两组手术医生同时进行手术，缩...
