口腔颌面部创伤 口腔颌面部损伤----重点概况 概论---颌面部损伤特点 1）血丰富： 利—抗感染/再生强/易愈合 弊---易血肿，水肿快 2）牙： 利（咬合）—骨折诊断体征，治疗指标，固定基础 弊（坚硬）---二次弹片伤，骨断端感染 3）窦腔多：易感染 4）解剖结构多： 三叉神经、面神经、唾液腺易损伤 5）美观： 尽快恢复外形功能，减少畸形 6）重要邻居： 颅脑、颈部、气道、食道 【例题】口腔颌面部血循环丰富，受伤后通常不会导致 A
出血较多，常见发生休克 B
易形成血肿 C
组织水肿反应快而重 D
组织再生修复能力强 E
组织抗感染力强 『正确答案』A『答案解析』口腔颌面部血运丰富，出血较多，容易出现血肿
因为会及时发现并处理，故一般不易发生休克
急救 软组织损伤 1）软组织损伤类型 挫伤 原因：伤区小血管和淋巴管破裂，导致组织内渗血
特点：局部皮肤变色，肿胀痛苦
治疗：止血、止痛、促进血肿吸收和恢复功能、预防感染
①早期---冷敷、加压包扎 ②血肿较大---无菌条件下粗针头抽出淤血，加压包扎 ③已形成血肿---2d 后热敷、理疗或中药外敷，促进血肿吸收及消散 ④血肿感染----切开引流 撕脱伤 原因：由较大的机械力量大于组织耐受力造成组织的撕裂或撕脱
特点：伤情重、出血多、创缘不齐，痛苦剧烈、易发生休克
治疗：①撕裂组织与正常组织相连，及时清创、复位缝合； ②重要部位组织如几乎不相连仍不能放弃； ③有血管可吻合，立即行血管吻合组织再植术； ④无血管吻合，6h 内，清创后切削成全厚或中厚皮片做再植术； ⑤伤损过重，超过 6h，清创后切取皮片游离移植
擦伤 定义：为皮肤表皮层及真皮层浅层破损
治疗：清洗创面，干燥或无菌，可用凡士林纱布覆盖
刺割伤 特点：刺伤---创口小，伤道深，盲管伤； 割伤---创缘齐，易伤神经血管
治疗：清创缝合术，注意探查面神经
