合同编号： 保险居间合约书甲 方： 乙 方： 签约时间： Word 模板 A4 打印 标准格式 可随意修改保险居间合约书合约书编号：__________立合约书人：__________保险代理人股份有限公司(以下称甲方)__________先生/女士(以下称乙方)兹因乙方同意为甲方报告订立保险契约之机会，双方依诚实信用原则订立居间合约如下：第一条 合意事项双方依本合约之约定成立居间关系，不适用其它劳务关系相关约定或规定，乙方同意为甲方寻觅及指示可与其签订保险契约之相对人，而提供签约之机会。第二条 居间酬劳保险契约因乙方之居间而成立生效，并逾契约撤销期限确定生效后，乙方始得按甲方之相关酬劳标准支领酬劳。第三条 合约期间本合约自甲方完成相关程序并核定生效日起生效，乙方无异议同意以甲方核定之生效日为准。本合约以个__________月为一期，每期届满后一个月内如乙方无异议则视同续约。第四条 权利义务双方同意遵守本合约之规定，乙方倘有违反本合约及其它相关办法之约定，或为本合约约定范围外之行为，致损及甲方或第三人权益时，应负损害赔偿责任。第五条 合意管辖甲乙双方同意如因本合约而发生诉讼时，以__________法院为第一审管辖法院。第六条 其它约定本合约之条款及甲方所订其它相关办法均为本居间合约之构成部份。本合约未尽事宜，悉依中华民国相关法令规章办理。甲方：__________ 保险代理人股份有限公司代表人：__________地址：__________通讯地址：__________乙方：__________(业务居间人)身份证字号： __________户籍地址： __________通讯地址： ____________________年__________月__________日
