工伤赔偿仲裁申请书范文-仲裁申请书 导语：关于仲裁申请书正文的写法，应写明申请仲裁的依据，即申请仲裁所依据的书面仲裁协议的内容。下面YJBYS 我为您推举工伤赔偿仲裁申请书范文，欢迎阅读! [工伤赔偿仲裁申请书范文] 申请人：谢仕 X(又名谢 X)，男，汉族，1963 年 9 月 21日出生，贵州省桐梓县人。住贵州省桐梓县 XX 镇人民政府旁。联系电话：18786345XX9,13595203002 被申请人：贵州省金沙县 XX 水泥厂。住所地：贵州省金沙县小河村。 法 定 代 表 人 ： 王 开 X ， 该 厂 负 责 人 。 电 话 ：1388577XXX8 仲裁请求： 1、裁决解除申请人与被申请人之间的劳动关系，并由被申请人自用工之日起，至实际解除劳动关系之日止双倍(每月 6000 元)支付申请人工资，以及解除劳动关系经济补偿金 7500 元(2.5 个月); 2、裁决被申请人支付申请人医疗费 490 元(不含被申请人已付的部分)、住院生活补助费(按出差伙食补助标准 30元/天计算×住院 99 天)2970 元、住院护理费(按贵州省 服 务 行 业 工 资 标 准 61.79 元 / 天 计 算 ×99 天×2 人)12234.42 元、停工留薪期间的工资(从受伤之日起计算至评残最长 12 个月×2621.50 元/月)31458元、一次性伤残补助金(二级 25 个月缴费工资 2621.50 元/月)65537.5 元，鉴定费 1520 元，交通费 6520 元，后续治疗费 120000 元;解除劳动关系一次性长期待遇(二级为 14 年×统筹地区上年度职平工资 31458 元/年)440412 元。 事实及理由： 申请人谢仕 X 系被申请人金沙县 XX 水泥厂的烧窑工人，双方未签订书面劳动合同，被申请人未向申请人缴纳工伤医疗保险。2025 年 2 月 8 日上午 9 时许，申请人谢仕 X 被临时安排到金沙县 X 心水泥厂负责水泥煅烧工作，当晚 21 时许，谢仕 X 在检查窑内水泥原料煅烧时，发生喷窑事故，造成谢仕 X 被窑内喷出的高温水泥灰烧伤全身多处，伤后送到遵义医学院附属医院经过为期 99 天住院治疗，被诊断为：1、全身多处水泥灰烧伤(浅Ⅱ-Ⅲ 度)，面积 22%;2、吸入性损伤(中重度)，且仍需后续治疗。谢仕 X 出院后，经申请事实劳动关系仲裁及工伤认定，金沙县人力资源和社会保障局于 2025 年 7 月 18 日将申请人之伤认定为“工伤”。对于该工伤认定，被申请人不服于是向金沙县人民法院提起行政诉讼，现该案已经毕节市中级人民法院终审审结...
