成都市申请劳动能力鉴定需要提供哪些材料？附劳动能力鉴定申请表〔标准合同模板整理版〕甲 方：XXX 个人或公司 乙 方：XXX 个人或公司 签订日期： XXXX 年 XX 月 XX 日 签订地点：XX 省 XXX 市 XXX 地 成都市申请劳动能力鉴定需要提供哪些材料？附劳动能力鉴定申请表 工伤类劳动能力鉴定所需材料： 1、成都市人力资源和社会保障局工伤认定结论书原件； 2、工伤医疗机构出具的诊断证明、根据医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的入院病情记录、手术记录、出院病情证明、以及各项特别检查〔含 X 线片、CT/MRI 检查报告，相关检验、化验结果〕；未住院者，提供门诊病情证明和相关检查资料。 3、被鉴定人身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件； 4、被鉴定人 1 寸照片 1 张； 5、申请复查鉴定的，需提交劳动能力鉴定初次〔或者复查〕鉴定的原件和复印件； 6、申请护理信赖程度鉴定的，需提交被评定为 1 至 4 级的劳动能力鉴定结论书； 7、申请配置、更换辅助器具确认的，需提供假肢安装证明； 8、劳动能力鉴定委员会要求补充的其他材料。 劳动能力鉴定申请表工伤职工信息栏工伤职工姓名：一寸近期免冠彩色照片工伤认定决定书编号：证件类型：居民身份证□其它□身份证件号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□联系人电话(必填一项)：(手机)(固话)联系地址：邮编□□□□□□用人公司信息栏用人公司名称：用人公司联系人：联系电话：联系地址：邮编□□□□□□申报事项确认栏申请鉴定类型选择〔请在□内打√单项选择〕□1.初次鉴定；□2.再次鉴定；□3.复查鉴定□4.配置辅助器具确认，申请配置项目；□5.其它申请主体〔请在□内打√单项选择〕□1.用人公司；□2.工伤职工或者其近亲属；□3.社会保险经办机构。申请人签名或者盖章：年月日申请公司盖章：年月日
