皮肤与软组织感染管理指南2025 年 12 月 14 日在线发表世界急诊外科杂志世界急诊外科协会与欧洲外科感染协会联合发布皮肤与软组织感染（SSTI）包括涉及皮肤和潜在的皮下组织、筋膜或肌肉的各种病理状况范围从简单的浅表感染到严重的坏死性感染。成功管理严重 SSTI 患者需要及时识别、适当的抗生素治疗、及时的外科清创或引流，并在需要时进行复苏。SSTI 应该如何分类？术语“皮肤与软组织感染”包含了具有广泛异质性的临床病症。在对患者进行皮肤与软组织感染分类时，我们建议应始终独立评估感染的坏死或非坏死特征、解剖范围、感染特征（化脓性或非化脓性）以及患者的临床状况（1C）。已经使用各种分类系统来描述 SSTI，包括诸如解剖位置、致病病原体、进展速度、感染深度及临床表现的严重性等方面。1998 年，美国食品和药物管理局（FDA）将 SSTI 分为两大类，即单纯性和复杂性，用于评估新型抗菌药物治疗的临床试验。单纯性 SSTI 包括表面感染，如蜂窝织炎，单纯脓肿、脓疱病及疖，这些需要抗生素或手术切开以引流脓肿。相比之下，复杂性 SSTI 包括深部软组织感染，如坏死性感染，感染性溃疡，感染性烧伤及严重脓肿，需要较大外科手术干预进行引流和清创[ 4 ]。目前仍有采纳术语“复杂”和“单纯性”，在 Napolitano[ 5 ]报道讨论中对 SSTI 是较为有用的。除非经过不当治疗，一般单纯性 SSTI 发生威胁生命的或威胁肢体的感染的风险较低。在单纯性 SSTI 的患者中，脓疱病、丹毒可以根据最可能的病原体及当地的病原体流行病学特征进行经验性抗生素治疗，轻度蜂窝织炎可进行引流和清创，皮肤脓肿可进行简单的手术引流。复杂性 SSTI 发生危及生命的感染的风险较高。对于复杂性 SSTI 的患者，最重要的是启动适当和充分的广谱初始经验性抗生素治疗，并考虑是否需要进行外科手术干预以进行引流和 /或清创。2025 年，Eron 等人[ 6 ]根据局部和全身体征的严重程度以及门诊患者中存在或不存在合并症的情况对 SSTI 进行分类，以指导临床评估、治疗及入院决策。在这个分类系统中，SSTI 被分为四类：第 1 类：患有 SSTI 的患者，但没有全身毒性或合并症的症状或体征第 2 类：患者要么全身性条件差但伴有稳定的合并症，要么全身条件好，但患有合并症（如糖尿病，肥胖症）可能会使感染消退复杂化或延迟消退第 3 类：患者表现出中毒症状和不适（发热、心动过速、呼吸急促和/或低血压）第 4 类：患者患...
