确认存在劳动关系仲裁申请书通用版申 请 人:__________,男,汉族,________年____月____日出生
住 址:___________________________________________________
身份证号:_____________________________被申请人:_____________________________地 址:___________________________________________________
法定代表人:__________联系电话:_____________________风险提示:劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁,假如过了劳动争议仲裁时效申请,合法权利就无法得到保障
劳动争议申请仲裁的时效期间为________年
仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算
超过申请时效期间提出仲裁申请的,劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请
申请事项: 请求确认申请人与被申请人之间存在事实劳动关系
事实与理由: ________年____月____日,申请人因受被申请人_______________工程项目负责人_________招聘,在被申请人承建的_______________工程项目部施工场地从事防水工作,双方未签订书面劳动合同,口头约定工资为每月_______元
同年____月____日上午,申请人在_____________作业时受伤,后被抢救车送往成都_____________医院治疗______天
在此期间,被申请人结算了申请人____月份的工资并支付了申请人住院医疗费用
综上所述,申请人依据《工伤保险条例》、《劳动和社会保障部下发的关于确立劳动关系有关事项的通知 a;》及相关法律法规,为维护申请人的合法权益,特向劳动仲裁委员会提出申请,望依法支持申请人的请求