脑卒中中医健康管理方案（ 乡，编号： ）一、一般情况1.姓名 2 性别 3.年龄 岁 4 婚否 5.职业 6.主要兴趣爱好 7.文化程度 8.现居住地（ 乡 村） 9.身高 厘米 10 体重 公斤 11.血压 mmHg 12.平静时脉搏 次/分 13.抽烟的情况 14.喝酒的情况 15.视力是否近视或远视 16.听力是否下降 是否耳鸣耳聋 17.平静时呼吸 次/分 18.是否感到易疲劳乏力 19。是否头晕失眠健忘 20.是否常感心悸易激怒 21.是否有胸闷症状 22.是否有颈肩背痛苦 23 是否持续消瘦 二、中医体质测试：（具体内容依据中医体质测试表）三、目前健康状况1.自觉不适的主要症状有哪些 2.血脂、血糖检查： 3.吸烟、饮酒情况： 4.既往史、家族史（包括起病过程、诊治经过、主要化验或检查结果、主要服用药物、疗效反应等） 5. 身体活动状况： 上班工作距离 上下班交通工具 日常散步的步数 运动习惯 起居是否无规律 是否休息不足 6.饮食习惯与营养状况：饮食结构（摄入食盐、食糖、谷类、肉类、脂肪、食物纤维、蛋白质情况） 口味的咸淡 是否喜爱吃甜 是否喜爱吃咸菜 是否喜爱吃肥肉 7. 个人经历、月经、婚育、家族等与疾病相关： 四、健康评估分析1、中医体质测试结果： 2.生活习惯评估（糖盐摄入量、蔬菜瓜果摄入量、烟酒用量 、体重、体力活动或运动等）： 3.心血管疾病、糖尿病等综合风险评估：（结合遗传，年龄，性别，体重指数，血压、血脂、血糖检查结果） 五、健康管理方案（请在括号内打“√”，可多选）1、定期随访： 无需（ ） 每两年（ ） 每年（ ） 每 3 个月（ ）2、危险因素控制：戒烟（ ） 限酒 （ ）饮食（ ） 锻炼（ ）减体重（目标 ）限盐、糖（ ）心理压力（ ）作息时间（ ）3.依据中医体质测试结果采纳相应的食疗药膳和运动养生。（具体内容依据中医体质测试表）4、饮食卫生保健：减少脂肪摄入量（ ） 控制肉类摄入量（ ） 增加谷物消费量（ ）控制饮酒（ ）减少食盐摄入（ ）减少食糖摄入（ ） 增加水果和蔬菜的摄入（ ）增加饮水量（ ）增加膳食纤维摄入（ ）增加蛋、奶摄入量（ ）补充维生素、钙、铁等（ ）戒烟（ ）戒酒（ ）中药膳调理（ ）遵从临床医生医嘱（ ）三餐定时定量（ ）减少饮食摄入量（ ）早睡早起（ ）定时作息（ ）5、慢性疾病的预防： 改变生活方式（ ） 控制肥胖（ ）控制高血压（ ）血脂、血糖异常控制（ ）预防脑缺血（ ）适量的...
