蔡长福麻黄附子细辛汤运用经验（开鬼门——温经解表发汗法之三）（蔡长福先生口述，弟子韩章勇整理） 闲来无事披览先贤医案，忽忆起十多年前一则治验，今告于同道，于医学之昌明亦不无补助云
病家是一位退休老者，年过花甲，由儿女架至诊室
当时患者已口不能言，由儿女代诉：病人进行性吞咽困难，遍治不效，今已粒米难进，奄奄待毙
刻诊：患者面色晦暗，瘦骨嶙峋，虚弱不堪，精神不振，但欲眠睡；并畏寒怕冷，手足厥逆，时或身疼；又兼见咽喉痛苦不利，音声难出；两脉沉细而弦，尺部小紧
值此大证，余不敢怠慢，乃疏大剂四逆汤一付，以为阳气一旦来复，则疾病可图
不意翌日一早，病家再次登门
药后不仅寸功全无，反而证情加重，不禁心下惶然
转念一想：患者有恶寒身痛脉紧等证，得非太阳表邪久久不解而直中少阴之证乎
亦即仲景所谓直中伤寒
况精神不振但欲寐，亦非四逆汤主证（四逆汤主证本是手足逆冷，下利清谷等），而是寒邪直中少阴之麻黄附子细辛汤证
至于手足厥逆，乃因水谷不继，能量大亏所致，并非阳微欲绝之象
再者，足少阴肾经之脉起于足下，上行循喉咙挟舌本，故有咽痛失音，即《内经》所谓“喑痱”“跛足”之喑证
故而此病当属太阳表证不解进而直中少阴之证，治当温阳解表，其唯麻黄附子细辛汤近之乎
因于诊室就地开火煎煮
讵料一服之后才十五分钟，患者尾骶部即冒热气，脊背发热，紧接着就遍身濈然微汗
半个多小时后，患者突然嗳出一口长气，居然知饥能食，半碗汤面竟然顺顺当当下了肚
随侍跟前的儿女，睹此巨变，翻想此前种种求医经历，备尝颠沛辛酸，不禁喜极而泣
原来，患者酷爱胡琴，退休以后，为了学琴，常到雨山湖的凉亭（马鞍山一游览胜处）去拉胡琴，可谓寒暑不避，风雨无阻
凉亭建于湖水之中，四周无遮无拦，患者长处此开阔多风之地，久而久之，难免感受风寒
病起之初主要是干呕，咽喉异物感，吐不出咽不下，声音嘶哑
此后逐渐加重，出现吞咽困难，饮食受阻
马钢、南京、
