青霉素类抗生素概述 青霉素类抗生素青霉素类抗生素概述 青霉素类抗生素 青霉素类抗生素是 β-内酰胺类中一大类抗生素的总称,由于 β-内酰胺类作用于细菌的细胞壁,而人类细胞只有细胞膜无细胞壁,故对人类的毒性较小,除能引起严重的过敏反应外,在一般用量下,其毒性不甚明显,但它不能耐受耐药菌株(如耐药金黄色葡萄球菌)所产生的酶,易被其破坏,且其抗菌谱较窄,主要对革兰阳性菌有效
青霉素 G 有钾盐、钠盐之分,钾盐不仅不能直接静注,静滴时也要认真计算钾离子量,以免注入人体形成高血钾而抑制心脏功能,造成死亡
我们现在用的狭义青霉素主要是青霉素 G,即苄基青霉素,由于抗菌谱较窄,而对其分子改造:在其分子中苯环与酰胺基之间的碳上加氨基即为氨苄青霉素,即氨苄西林,增强了对革兰阴性菌的作用,即广谱抗生素
在氨苄西林的苯环再加羟基,即为氨苄青霉素,即阿莫西林,虽然与氨苄西林抗菌谱相同,但增强了药物的耐酸性,不易分解
目前本类药物可分为:① 主要作用于革兰阳性细菌的药物,如青霉素(G)、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素 V(苯氧甲基青霉素)
②耐青霉素酶青霉素,如甲氧西林(现仅用于药敏试验)、苯唑西林、氯唑西林等
③广谱青霉素,抗菌谱除革兰阳性菌外,还包括:a
对部分肠杆菌科细菌有抗菌活性者,如氨苄西林、阿莫西林;b
对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性者,如哌拉西林、阿洛西林、美洛西林
青霉素类抗生素的适应症 青霉素 青霉素适用于溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青霉素敏感(不产青霉素酶)金黄色葡萄球菌等革兰阳性球菌所致的感染,包括败血症、肺炎、脑膜炎、咽炎、扁桃体炎、中耳炎、猩红热、丹毒等,也可用于治疗草绿色链球菌和肠球菌心内膜炎,以及破伤风、气性坏疽、炭疽、白喉、流行性脑脊髓膜炎、李斯特菌病、鼠咬热、梅毒、淋病、雅司、回归热、钩端螺旋体病、奋森咽峡炎、放线菌病等
青霉素尚可用于风湿性
