一例输尿管狭窄吻合术护理查房

一例输尿管膀胱吻合狭窄行左输尿管膀胱再植术得护理查房**汇报病史：患者**，女，工人。2，左侧腰部痛苦 5 天，检查发现左输尿管扩张 1 天。3，患者 5 天前无明显诱因出现左侧腰部痛苦，无恶心呕吐，无发热，无尿频尿急及尿不尽，无咳嗽咳痰。就诊于我院门诊，查体：左下腹压痛，左肾区叩击痛，膀胱不充盈，无压痛行 B 超示：左输尿管全程扩张，宽 34mm。血常规：中性粒细胞 78、5%。患者为求进一步治疗，门诊以“左输尿管扩张待查”3-14-15：47 收住入院，患者病程中饮食睡眠一般，大便正常，体重无明显减轻。体格检查：T36℃；P86 次/分；R19 次/分；BP113/73mmHg 皮肤色泽正常，温度正常，弹性可。专科检查：左肾区叩痛，右肾区无明显叩痛，左输尿管中下段压痛，右侧输尿管移行区无明显压痛，膀胱区未见充盈，无压痛。lUlZh3S。R2RcDXH。IeGU0OF。实验室及其她辅助检查:2025-3-14 我院 B 超：左输尿管全程扩张，宽 34mm。血常规：中性粒细胞 78、5%。4gNW4la。XsuE8xd。rbkkwIu。医嘱予二级护理，低盐低脂饮食，左氧氟沙星抗感染。3-16 MRU:左侧肾盂及输尿管全程明显扩张，输尿管扩张显著，膀胱入口处左侧输尿管狭窄变细。原始图像示输尿管内未见明显结石及占位征象。检查结论左肾积水，左侧输尿管膀胱入口处狭窄，以上输尿管及肾盂扩张。肾动态显像：双肾血流灌注机滤过功能正常，左侧 上 尿 路 排 泄 受 阻 。 考 虑 输 尿 管 狭 窄 可 能 ， 继 观 CT 进 一 步 评 估 分 肾 功 能 。LUuJRh9。Xa9ZWOx。lyjPb8h。3-19 继观 MRI 检查排除输尿管下段占位，必要时行输尿管镜检查。3-21 尿常规： 白细胞计数 28×10*9/L 。中段尿培育示大肠埃希菌感染。 患者腰痛，考虑复杂性上尿路感染。美洛西林舒巴坦加强抗感染治疗。PpiWIgl。OfbNEOw。aBzpA1v。3-24 盆腔 MRI 平扫显示膀胱充盈良好，壁光整，未见明显增厚，膀胱腔内未见明显异常信号，检查结论左侧输尿管下段积水扩张。 建议近期行逆行造影排除输尿管返流导致输尿管扩张可能。考虑上尿路梗阻继发复杂性上尿路感染，导致腰痛不适，入院后予以抗感染治疗，患者诉痛苦症状较前缓解。U5PenBo。HHVLdMY。5IEsQwa。3-27 患者现月经，暂不宜手术。4-2 逆行膀胱造影未见膀胱输尿管返流。予以复查尿常规：—。4-4 IVP:左输尿管扩张积水。术前准备以完善。术前诊断：左输尿管下端狭窄。4-5 患者于 2025-04-05 日全麻下行左侧输尿...