儿科抢救流程

急性呼吸衰竭急性肾衰竭确诊呼吸衰竭危重气管切开或切开接呼吸机机械通气氧疗鼻 导 管 或 鼻 塞 面罩、氧气面罩一般治疗加强护理保持呼吸道通畅维持水及电解质平衡其他呼吸兴奋剂：对中枢性呼吸衰竭有一定作用，洛贝林每次0.3～0.5ml ， im 或 iv血管活性药：酚妥拉 明 0.3 ～ 0.5mg/kg+10% 葡 萄 糖 溶液 10ml ， iv ，每次不超过 10mg治疗原发病吸氧浓度 >60%P2O2 仍 <60%mmHg 或经皮氧饱和度 <90%缓解经鼻持续正压通气（ NCPAP ）不缓解缓解心脏呼吸骤停急性肾衰竭任何原因引起的有效循环血容量下降，如大出血，呕吐，腹泻。低蛋白血症，大量应用利尿剂，烧伤，充血性心力衰竭等肾小球病变、肾小管病变、肾血管病变、急性肾间质疾病各种原因引起的尿路梗阻：先天性尿路畸形，如双侧输尿管连接狭窄，肾结石、肾结核、肿瘤压迫输尿管和磺胺结晶等肾 前 性肾衰竭肾 性 肾衰竭肾 后 性肾衰竭纠 正 肾 前 因素、补液治疗肾功能恢复肾功能不恢复对因治疗，解除尿路梗阻原发病治疗少尿期治疗多尿期治疗：防脱水、低钠血症和低钾血症严格控制摄入液量：每日液量=400ml/m2+ 前 一 日显性丢失量饮 食 ： 低 盐 、 低 蛋白、高糖、高维生素热量：30～40kcal/ （ kg.d ）碳水化 合 物 ： 3 ～ 5g//（ kg.d ）复方ａ - 酮片 ： 每 次 2 ～ 4片， tid纠 正 酸中 毒 、电 解 质紊乱纠 正 氮质血症利尿：呋塞米每次 2-3mg/kg, 早期使用小剂量多巴胺【 1-3ug/（ kg.min ）】加呋塞米持续静滴 6-8 小时；高血压治疗：血管紧张素转化酶抑制、剂（卡托普利）血管紧张素 II 受体阻滞剂（氯沙坦）、钙离子通道阻滞剂（苯磺酸氨氯地平）、血管扩张剂（硝普钠）重要点滴灌肠：每剂浓煎100ml,15-30 分钟滴入，保留1-2 小时， bid；口服包醛氧化淀粉；滴注葡萄糖以减少蛋白质的分解；静脉内花缓慢滴注必须氨基酸，以促进蛋白质的合成，血液净化疗法血液净化疗法纠正代谢性 酸 中毒：严重酸 中 毒（ 动 脉PH 《 7.15 ， 血 清碳酸氢盐《 8ml) 予5% 碳 酸氢钠1ml/kg 可以 提 高(HCO3-1mmol/L使 动 脉PH 上 升至 7.2( 约合血清碳酸 氢 盐12mmol/L)高钾血症：限含钾饮食摄入控制感染纠正酸中毒静脉注射 10% 葡萄糖 酸 每 次 0.5～ 1ml/kg ，加入等量葡萄糖衡释后缓慢静注，每日 2 ～3 次静脉注射葡萄糖、胰岛素（每 3 ～ 5g葡 萄 糖 ...