感染分级管理制度 一、涵义。就是指导与法律规范医疗机构建立层级合理、专兼结合、分工明确、运转高效得感控分级管理组织体系,并有效开展感控工作得法律规范性要求。 感控分级管理组织体系得各层级主体包括:医院感控委员会、感控管理部门、临床与医技科室感控管理小组,以及感控专(兼)职人员等。 感控涉及得相关职能部门包括但不限于医务、药学、护理、信息、总务后勤、医学装备、质量控制,以及教学科研等管理部门;涉及得临床与医技科室包括全部临床学科、专业,并覆盖各学科、专业所设立得门(急)诊、病区与检查治疗区域等。 二、基本要求。 1、按规定建立感控组织体系,结合本机构规模与诊疗活动实际,配置数量充足、结构合理得感控专兼职人员。2、明确感控组织体系得管理层级与责任主体。管理层有“医疗机构、感控管理部门与临床科室”三级管理与“医疗机构、临床科室”二级管理两种基本模式,后者主要适用于依规定不需要设置独立感控管理部门得医疗机构。采纳二级管理模式得医疗机构应当设置专(兼)职感控管理岗位。 3、明确管理体系中各层级、各部门及其内设岗位得感控职责;明确各层级内部、外部沟通协作机制。 4、教育引导全体工作人员践行“人人都就是感控实践者”得理念,将感控理念与要求融入到诊疗活动得全过程、全环节、全要素之中。 5、法律规范预检分诊工作,落实医疗机构内传染病防控措施。将发热伴有呼吸道、消化道感染症状,以及其她季节流行性感染疾病症状、体征得就诊者纳入医疗机构预检分诊管理;将基于特定病种、操作与技术等得感染防控核心措施纳入重点病种临床路径管理与医疗质量安全管理;参加抗菌药物临床合理应用与管理。感控监测及报告管理制度 一、涵义。就是医疗机构根据感控工作需要,对健康保健相关感染得发生、分布及其影响因素等数据信息开展收集、分析、反馈,以及依法依规上报等活动得法律规范性要求。 二、基本要求。 1、制定并实施可行得健康保健相关感染监测与报告管理规定,主要内容包括但不限于:监测得类型、指标、方法以及监测结果得反馈等;明确监测责任主体、参加主体及其各自职责;强化临床一线医务人员履行健康保健相关感染监测与报告医务第一责任人得主体责任。 2、为开展健康保健相关感染监测提供物资、人员与经费等方面得保障;积极稳妥地推动信息化监测工作,并将健康保健相关感染得监测质量、结果评价及数据利用等纳入医疗质量安全管理考核体系。 3、加强对健康保健相关感染监测制度执行情况得监管,并...
