华 川 医 院科主任工作手册科 室： 住院部内科 姓 名： 李先顺 年 度： 2025 目 录1、科室人员花名册2、院科负责人综合目标考核评分表3、科主任工作职责4、部分医疗质量统计指标参考值医疗质量统计指标参考值5、科室年度工作计划6、科室质量管理方案7、科室质量管理组织8、科室质量管理员职责9、科室质量管理与持续改进计划10、科室工作重点和小结11、科室质量控制小组活动记录12、临床、医技、药剂沟通记录13、科室投诉或科室差错（缺陷）登记表14、科室工作检查记录15、科室医务人员出勤登记表16、新技术、新项目登记表17、学术活动登记表18、学术论文发表登记表19、进修生登记表20、其他备注事宜科室人员花名册姓 名职称学历所定专业任职时间入科时间出科时间年度考评院科负责人综合目标考核评分表项目考评要求分值检查方式评分标准实得分扣分理由管理水平 （40）科室职工遵守院纪院规，无迟到早退，上班无等喊，如职工有违纪做到本科有记录并与院记录一致。8由分管领导查：科室内排班记录、本科职工的考勤记录，行管人员查每日工作日志科室内无排班及考勤记录不得分，本科人员有违纪行为未记录一次扣 2 分，未教育处理上报分管领导一次扣 2 分，扣完为止。 每周一次大扫除，每月一次大检查，重大活动随时组织，每次做到有记录没参加或不清洁的科室记录到人有处理意见，按时参加月底的清洁检查8由分管领导评：查平常临时每周每月清洁卫生及工作记录没有组织督促一次扣 3 分，出现不清洁科室或个人一次扣0.5 分，对不清洁科室或个人没有处理一次扣 1 分。上述扣完为止。 科室以病人为中心,仔细接待病人的投诉处理,对因个人因素处理不当致病人投诉的按院规得到处理并有记录及改进办法;每月有一次针对本科人员的问卷调查.满意率达 95%以上8由分管领导核查:查问卷调查表,院办和科室内投拆处理记录。病人有投诉科室内无记载或未汇同分管领导共同处理不得分。无问卷调查表一次扣 3 分.满意率下降一个百分点扣 工作运转有序，科室人员分工合理，对院委会会议精神传达并落实.周会及学习会议能组织,科主任手册完成有序质量良好8由院办查；会议签到、内容记录及科主任手册。看工作是否责任到人。科室人员分工不明无职责及记录不得分。无故未组织会议一次扣 3 分，每次会议无签到及无故不参加人员无处理记录一次 1 分 科内财务管理法律规范，各种收费到位无掉收，私收，乱收行为，合作医疗、医保无扣款，公有财产无流失...
