多重耐药菌检测与结果解释一 多重耐药菌定义1 多重耐药细菌:对临床使用得三类或三类以上(每类中一种或以上)抗菌药物同时呈现耐药得细菌。2 泛耐药细菌:细菌对大多抗菌药物不敏感,只有一两种药敏感,临床很少药可选用得细菌。3 全耐药细菌:对所有抗菌药物耐药得细菌。临床常见多重耐药菌 MRSA 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 ESBLS 产超广谱 β-内酰胺酶阴性杆菌(大肠埃希氏菌、克雷伯氏菌、奇异变形杆菌)VRE 耐万古酶素肠球菌 多重耐药铜绿假单胞菌 多重耐药鲍氏不动杆菌二 各类多重耐药菌知识简介(一)MRS 多重耐药葡萄球菌1、 葡萄球菌耐药机制(1)、MRS 对甲氧西林等耐青霉素酶得葡萄球菌,称为甲氧西林耐药得葡萄球菌(MRS),其耐药机制为葡萄球菌细胞内含有 mecA 基因,介导产生新得青霉素结合蛋白 2a(PBP2a),致使与 β-内酰胺类药物亲与力减低所致。(2)、MSS 相应不含有 mecA 基因得葡萄球菌因对甲氧西林等 β-内酰胺类药物敏感,称为甲氧西林敏感葡萄球菌。2、检测方法(略)3、结果解释苯唑西林敏感 : 提示对青霉素酶稳定得青霉素 ( 氯唑西林 , 双氯西林 , β- 内酰胺 /β- 内酰胺酶抑制剂复合物 , 头霉素 , 碳青霉烯类抗生素 ) 敏感。 苯唑西林耐药 : 提示对所有 β- 内酰胺类抗生素耐药 , 即使体外敏感 , 也不能报告敏 感。MRS 对全部 β- 内酰胺类抗生素耐药 , 对大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类常常 同时耐药 , 糖肽类抗菌药物仍为治疗 MRSA 、 MRSE 、 MRCNS 得最佳选择。 MRSA: 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 MRSE: 耐甲氧西林表皮葡萄球菌 MRCNS: 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 (二)ESBLS 产超广谱 β-内酰胺酶肠杆菌科细菌(大肠埃希菌,克雷伯氏菌,奇异变形杆菌)1 耐药机制 质粒介导得 β-内酰胺酶,超广谱 β-内酰胺酶(ESBLs)(1)、灭活(水解)超广谱 β-内酰胺药物-通过 TEM-1、TEM-2、SHV-1 得突变产生-ESBLs 有很多种不同敏感谱得酶型(TEM≈150 种;SHV≈100 种;CTX-M≈50 种)(2、)不水解头霉素类(3、)可被 β-内酰胺酶抑制剂抑制(如克拉维酸)携带 ESBL 基因得质粒会同时携带多个耐药基因--氨基糖苷类,甲氧苄啶-磺胺甲恶唑,氟喹诺酮类,氯霉素,四环素产 ESBL 菌株导致得血流感染通常与高得死亡率相关在医院与护理室得爆发流行-对感染控制很重要2、 检测方法(略)3、 ESBLs 检测结果解释 一但产生 ESBL, 即对所有青霉素类、头孢菌素类与氨曲南耐药 ,...
