常见疾病分级诊疗指南

常见疾病分级诊疗指南（试 行）妊娠期高血压疾病一、妊娠期高血压疾病分类1、妊娠期高血压：妊娠期首次出现 BP≥140/90mmHg，并于产后 12 周恢复正常；尿蛋白(-)；少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊；2、子痫前期：轻度：妊娠 20 周以后出现 BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥0、3g/24h 或随机尿蛋白(+)；可伴有上腹不适、头痛等症状。重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白＞2、0g/24h 或随机尿蛋白≥(++)；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100 X 109 /L；血 LDH 升高；血清 ALT 或 AST 升高；持续性头痛或其她脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适 ；3．子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其她原因解释；4、妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠 20 周前舒张压≥90mmHg(除外滋养细胞疾病)，妊娠期无明显加重；或妊娠 20周后首次诊断高血压并持续到产后 12 周后；5、慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠 20 周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0、 3g/24h；高血压孕妇妊娠 20 周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板<100X109/L。根据上述分类，根据如下分级诊疗指南实施救治：一级医院发现孕妇血压升高，间隔半小时复测仍高者应转至二级医院。二级医院可处理妊娠期高血压、轻度子痫前期病人及重度子痫前期病人未合并其她脏器损害者；若妊娠合并慢性高血压患者，血压≥160/110mmHg 应转至三级医院。三级医院重度子痫前期、慢性高血压并发子痫前期患者应在三级医院处理。产后，可转二级医院随诊。早 产早产指妊娠满 28 周不足 37 周（196-258 日）间分娩者。此时娩出得新生儿成为早产儿，体重为 1000-2499g。为便于分级处理，将早产按孕周分为＜32 周，32-34 周，≥34 周三类。根据上述定义，根据如下分级诊疗指南实施救治：一级医院孕期检查，诊断 34 周以后得早产，胎膜早破孕妇应转到二甲以上有新生儿科得医院分娩。二级医院发现 32-34 周在有新生儿科得二级或以上医院。三级医院＜32 周在有新生儿科得三级医院。前置胎盘妊娠 28 周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。为便于分级处理，将前置胎盘根据有无合并症、并发症分为三类：1、单纯型：无瘢痕子宫、无其它高危因素、超声提示无植入；2、重症型：高龄、瘢痕子宫、有妊娠合并症及并发症；3、凶险型：胎盘位于子宫下段瘢痕上或超声提示胎盘植入。根据上述定义，根据如下分级诊疗指南实...