成人术后谵妄防治得专家共识（2025）中华医学会麻醉学分会万小健（共同执笔人） 王东信（共同执笔人） 方向明 邓小明（负责人） 江米 宋青 张西京 周建新 思永玉 袁世荧 皋源 诸杜明 康焰目 录一、术后谵妄流行病学二、术后谵妄病因学三、临床表现四、诊断与鉴别诊断五、预防六、治疗 谵妄就是急性认知功能改变，表现为随时间波动得意识改变与注意力不集中。术后谵妄（postoperative delirium, POD）就是指患者在经历外科手术后出现得谵妄，其发生具有明显得时间特点，主要发生在术后 24～72h。但谵妄识别率相对较低，在 ICU 中＜35%，绝大多数患者没有得到足够得重视与相应得处理或治疗。术后谵妄使住院时间延长，医疗费用明显增加，并使围手术期短期与远期并发症（包括术后认知功能障碍）增加。基于此，由中华医学会麻醉学分会发起，组织 12 位专家，系统收集相关文献，制定本专家共识，以提高大家对术后谵妄得重视。一、术后谵妄流行病学不同讨论报告得术后谵妄发生率差异很大，这与目标人群与谵妄筛选方法得不同以及医疗处理得差异有关。2025 年一项荟萃讨论分析了 25 项临床试验，其术后谵妄发生率范围为 5、1%～52、2%。谵妄得发生率与手术类型有关，通常小手术与日间手术后谵妄得发生率较低。老年患者各类手术后谵妄发生率为：白内障手术后约为4、4%，耳鼻喉科手术后约 12%，普外科手术后约 13%，神经外科术后约 21、4%，大动脉手术后约 29%，而腹部大手术与心脏手术后分别高达 50%与 51%、另外，术后谵妄发生率在有创手术中高于介入手术，急诊手术高于择期手术；输血越多或手术时间越长，术后谵妄得发生率相应增加。长时间体外循环增加术后谵妄得发生，但体外循环与谵妄 得关系仍有争议。二、术后谵妄病因学术后谵妄得发病机制仍不明了，目前有胆碱能学说、应激反应学说与炎性反应学说等假说仍有待进一步讨论。术后谵妄就是多种因素共同作用得结果 ，可分为易感因素（表 39-1）与促发因素（表 39-2）。谵妄得发生就是易感人群在促发因素诱导下出现得结果。了解这些因素有助于识别术后谵妄得高危人群，以便 实行相应得预防措施。 （一）易感因素常见得易感 因素如下：1、老年 高龄就是术后谵妄易感因素。65 岁以上患者谵妄发生率明显增加，并且随着年龄增加而增加。2、基础疾病（1）认知功能储备减少：术前存在认知功能改变（如痴呆、认知功能损害、抑郁等）得患者易于发生术后谵妄。术前对认知功...
