甲状腺功能亢进围手术期管理专家共识

甲状腺功能亢进围手术期管理专家共识（讨论稿)中国讨论型医院学会甲状腺疾病专业委员会围手术期学组 2025 年 8 月 5 日专家团：待定执笔专家：卢秀波编写秘书:樊玉霞前言：甲状腺功能亢进（甲亢)就是一种常见病、多发病,其在欧洲得患病率就是０、８％,在美国得患病率就是 1、3% ［ １ ].它得最常见原因就是 Graves’病(GD）,其次就是毒性结节性甲状腺肿（toxic multinｏｄｕｌａ r go ｉｔｅ r，T Ｍ NG） 与毒性腺瘤(ｔox ｉ c ａ denom ａ，T Ａ)［2］ ,其中 GD 约占甲亢得 80%,TA 多为单发,约占甲亢得 9%。 甲状腺功能亢进得治疗依赖于对潜在病因得鉴定，而抗甲状腺药物，放射性碘与手术就是三种常见甲状腺功能亢进症得传统治疗方法[3］,其中手术被证实就是治疗 GD 最有效明确得方法[4]~[7]。近年来，随着医学得进展，甲亢得外科治疗发生了一些变化.为进一步从外科角度对甲亢得手术适应证及禁忌证、甲亢得术前准备、手术方式得选择以及围手术期用药等常见外科问题进行法律规范,提高甲亢手术安全性及有效性，进一步降低术后并发症得发生率,中国讨论型医院学会甲状腺疾病专业委员会组织国内多家知名甲状腺癌诊治中心专家，以２０１ 6年版 AT Ａ《甲状腺功能亢进症与其她原因所致甲状腺毒症诊治指南》为蓝本,结合我国临床实际情况及新近讨论共同讨论甲亢围手术期专家共识,供国内甲状腺专科医师参考。本共识适用于所有甲亢开放手术及内镜手术。推举分级见表１。表 1 推举分级强度分级 推举强度涵义A 强力推举。循证证据肯定,能够改善预后,利大于弊Ｂ 推举。循证证据良好，能够改善预后,利大于弊C 推举。基于专家意见Ｄ 反对推举.基于专家意见E 反对推举.循证证据良好，不能改善预后或对于预后弊大 于利Ｆ 强力反对推举.循证医学肯定，不能改善预后或对于 预后弊大于利I 不推举或者不作为常规推举。推举或反对得循证证据 不足、缺乏或结果矛盾，利弊无法评估1、甲亢得病因分类：不同病因引起得甲亢治疗方法不同，注重甲亢病因分类就是法律规范化、个体化治疗甲亢得前提，外科医师尤其要注重甲亢得诊断分类，避开采纳不恰当得外科治疗。可以说基于病因学诊断得甲亢分类就是外科治疗得基石。对于甲状腺对称性增大、新发得眼病与中到重度甲状腺功能亢进症得患者，若 ＧＤ 得诊断就是充分得话,那对病因得评估显得不必要了.而对临床表现为甲状腺功能亢进症而不能诊断为 GD 时应行以下诊断性试验，...