（完整版)病历分析答题公式---快速写出诊断 (增加辅助检查+鉴诊+治疗） (1)慢性堵塞性肺疾病老年人＋咳、痰、喘＝慢性支气管炎桶状胸+过清音＝肺气肿老年患者+咳、痰、喘＋桶状胸+过清音+肺功能＝C ＯＰ D(分期:急性加重期？稳定期？）慢性呼吸系统病史＋右心衰体征＝肺心病补：肺功能分级:FEV1/FV Ｃ＜70,FEV1 于 3 ０、50、8 ０间分别为轻、中、重、极重。伴慢性呼衰亦为极重。查:肺功能、胸片、血气分析、痰培育。治:控制性氧疗，维持氧合水平＞60%,或血氧饱与度>９ 0%。、抗生素、支气管舒张剂、必要时糖皮质激素、并发症治疗、加强教育、戒烟等康复治疗。(2)肺炎青壮年+受凉＋高热+湿啰音+铁锈色样痰＝大叶性肺炎婴幼儿＋咳、喘＋呼吸困难体征(鼻翼扇动+三凹征)=支气管肺炎发绀＋鼻扇征（+)、三凹征(+)+两肺可闻及喘鸣音及湿罗音+呼吸快、心率快＝左心衰肝大+双下肢水肿=右心衰儿童＋阵发性刺激性咳嗽＋关节疼=支原体肺炎鉴别:金葡菌炎、干酪样肺炎、肺脓肿、肺癌。查:胸片、胸部Ｃ T、痰培育+药敏、痰找癌细胞、痰找结核杆菌、必要时行纤支镜。治:抗感染，对症治疗。(3)支气管哮喘青少年+过敏性鼻炎＋发作性喘憋+满肺哮鸣音=支气管哮喘鉴别:心源性哮喘、喘息型慢性支气管炎、支气管肺癌、肺嗜酸细胞浸润(胸片肺部游走性淡片影,肺组织活检诊断)查:血常规、痰涂片、动脉血气、肺功能、胸片、变应原。治:吸氧、静脉运用糖皮质激素、支气管舒张剂、控制急性发作后综合防治(减少接触危险因素、评估及检测哮喘、随访)。(4）肺癌（)中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽(or 痰中带血)+毛刺（边缘不整齐）＝肺癌鉴别：肺炎、肺结核、慢性支气管炎、肺炎性假瘤、肺转移瘤慢性肺脓肿、肺门淋巴结肿大(结节病、淋巴瘤)、胸腔积液(胸膜间皮瘤、结核性渗出性胸膜炎)。查：胸片、胸部 C Ｔ、纤支镜、胸腔积液检查、痰脱落细胞检查、免疫学检查、肺组织活检,腹部 B 超治:手术。配合化、放疗。（5)呼吸衰竭(）模拟诊断:慢性堵塞性肺疾病，急性加重；慢性肺源性心脏病;肺性脑病，Ⅱ型呼衰;高血压病２级,极高危。呼衰为功能性诊断。标准:Ｐ aO2<6 ０ mmHg 或伴Ｐ a ＣＯ 2>50mm Ｈg。(急／慢性?失/代偿性？)老年患者＋慢性呼吸系统病史+紫绀+血气＝呼吸衰竭P ａ O2＜60 ｍ mHgⅠ 型呼衰(单纯缺氧)PaO ２<6 ０ mmHg+P ａ CO2>５ 0m ｍ HgⅡ 型呼衰(缺氧伴二氧化碳潴留)慢性呼吸系统病史＋意识障碍=肺性脑病治:纠正缺氧(吸氧浓度 2...
