科室院感管理质量控制检表

科室院感管理质量控制检查表 科室 检查时间 参加人员项目及要求分值考评要点扣 分 原因得分一、医院感染管理要求101.有科室医院感染管理专兼职职人员 有组织2无专（兼）人员扣 2分2.制定执行室感染管理各项制度3无制度扣 3 分，不全或有错扣 1 分3.开展科室感染管理知识 宣 教 （ 至 少 半 年 一次）3未开展扣 3 分，一年一次扣 1 分4.开展科室感染病例监测2未开展扣 2 分，已开展不扣分二、消毒灭菌效果检测101.使用中消毒、灭菌剂（1）消毒剂：每季度一 次 ， 细 菌 <100cfu/ml,不得检出致病性微生物2未开展扣 2 分，不全扣 1 分（2）灭菌剂：每月一次，不得检出任何微生物2未开展扣 2 分，不全扣 1 分2.使用中的紫外线管照射强度，每半年监测一次2未开展扣 2 分，不全扣 1 分3.医疗器械灭菌合格率必须达到 100%4未开展扣 2 分，不全扣 2 分三、病房201.无菌物品必须一人一用一灭菌，一次性无菌用品严禁复用，严格执行无菌操作4无 菌 物 品 复 用 扣 4分，未执行无菌操作扣 2 分2.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超出 2 小时后不得使用2超出时间扣 2 分3.碘酒、酒精等容器每周灭菌 2 次2未做到扣 2 分4.常用无菌敷料缸应每天更换并灭菌，置于无菌储槽中的灭菌物品一经打开，使用时间不得超过 24 小时2未做到扣 2 分5.湿化瓶、湿化液、雾化器等每天按法律规范要求消毒更换，湿化液应用灭菌水2未做到扣 2 分6.治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区下层为污染区；车应配有擦手消毒毛巾或快速手消毒剂2未做到扣 2 分7.有紫外线下毒的日常监测登记2未做到扣 2 分8.治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开悬挂2未做到扣 2 分9.医疗垃圾与生活垃圾分开防漏、防渗防治，符合国家规定2未做到扣 2 分四、口腔科101．有器械清洗消毒室1无专用室扣 1 分2.器械的消毒、灭菌应按“去污染 -清洗-消毒、灭菌”程序进行，尽量采纳物理灭菌法灭菌3未做到扣 2 分，部分未做到扣 1 分3.凡接触患者伤口和血液的器械一人一用一灭菌2未做到扣 2 分4.器械如采纳化学灭菌剂灭菌，必须每周进行有效浓度监测，有登记1未做到扣 1 分5 ． 常 用 口 腔 科 检 查器、充填器、托盘等应一人一用一消毒（或一次性使用）2未做到扣 2 分6.为每位患者操作前后必须洗手，操作时必须戴口罩、帽子，必要时戴护目镜2未做到扣 2 分五、...