肌腱缝合方法VIP专享

常用肌腱缝合法及其技术肌腱断裂与缺损就是多发病，多由于损伤或病变所造成。粘连与关节活动障碍就是肌腱缝合术后主要得主要并发症,必须予以重视。本文介绍常用得肌腱缝合法及其技术. [适应证]１、急性或陈旧性肌腱损伤与断裂或缺损。 2、开放性损伤肌腱断裂，凡在伤后 8~12 小时以内，污染不重，清创彻底,有完整健康皮肤覆盖,可一期缝合肌腱。否则应延期或待伤口完全愈合后择期修复。 ３、因肿瘤或其她病变需要切断或部分切除得肌腱，应予一期修复。 [术前准备］ １、肢体与病区得水肿、炎症,即使就是轻度得，也应积极治疗,使之完全消退 2~3 个月后手术。 2、局部得较大与较硬得瘢痕应先切除与皮瓣修复，保证肌腱周围有良好得血运与柔软得疏松组织床。 3、在肌腱缝合前，对其支配活动得关节僵硬应先治疗，给予理疗与主、被动锻炼,使之恢复有较大得活动度，才能手术与收到肌腱缝合得效果。 4、缝合材料要选择反应小、拉力大、表面光滑得品种。一般以 0、25～0、30mm 直径得软性不锈钢丝为最佳，多用于抽出钢丝缝合。受力不大或直径细得肌腱可用尼龙丝线缝合。细丝线缝合有一定程度得组织反应，多用于Ｂｕ n ｎ ell 埋藏缝合，但丝线必须能承受１~1、5 ｋ g 得拉力。 ５、准备细长得直圆针作缝合肌腱用. ［麻醉］ 缝合肌腱手术应在无痛条件下进行,才能保证缝合质量与效果。麻醉选择根据缝合肌腱得部位决定。上肢多用臂丛麻醉，下肢多用腰麻或硬膜外麻醉，儿童则用全麻。 ［手术步骤］ （一)Bu ｎ nell 埋藏缝合法（∞字缝合） 适用于肌腱两断端直径相仿者.1、体位、切口 根据缝合肌腱得部位选择，要求肢体安放稳定，宜于手术显露。切口宜稍长些。 ２、肌腱近断端缝合 先用止血钳夹住肌腱断端拉紧。取３ 0cm 长丝线一条，两头穿细长直针。在距断端１、5 ｃ m 处横贯肌腱进针，抽出使两侧线等长[图１ ⑴],然后紧靠出针点旁侧进针,斜向断端交叉而对称地穿过肌腱，如此交叉进针２~3 次,最后在止血钳近侧 3 ｍ m 处穿出[图 1 ⑵］。继之用利刀沿止血钳近侧大部切开肌腱[图 1 ⑶],翻转止血钳以显露断面，同上法进针,自腱断面内两侧对称引出[图 1 ⑷］,切除肌腱残端，拉紧缝线［图 1 ⑸］。 （1)近端腱横贯缝针 ⑵两针交叉缝 ⑶ 切开断端 ⑷于近断面对称出针 ⑸ 拉紧近断腱缝线 ⑹远断面对称部位进针 3、肌腱远断端缝合 同上法先用止血钳夹住断端，沿钳得内面大部切断肌腱,翻转止血钳，露出...