肝癌化疗栓塞治疗操作规范VIP专享

原发性肝细胞癌经导管肝动脉化疗栓塞治疗技术操作法律规范专家共识中华医学会放射学分会介入学组原发性肝细胞癌（hepatocellularcarcinoma,HCC，以下简称肝癌）就是起源于肝细胞得恶性肿瘤。在中国，85％～90％就是在肝炎后肝硬化得基础上发生。肝癌就是一种富血供肿瘤，90％以上得血供来源于肝动脉。用加入化疗药物得栓塞剂栓塞肿瘤供血动脉，称经导管得肝动脉化疗性栓塞（transcatheterarterialchemoembolization，TACE）。这种治疗方法一方面阻断肿瘤血供，同时在肿瘤局部聚集高浓度得化疗药物，对肿瘤细胞发挥最大限度得杀伤作用。TACE 得操作方法有：(1)动脉内灌注化疗药物后再进行动脉栓塞（栓塞剂中加或不加化疗药物）；(2)动脉栓塞前后分别进行化疗药物灌注（“三明治”疗法）；(3)化疗药物与颗粒性栓塞剂混合在一起进行栓塞；(4)单纯用碘油化疗药物乳剂进行动脉栓塞与（或）加用颗粒性栓塞剂。根据国内外文献得荟萃分析，TACE 就是肝癌患者能够受益得介入治疗方法。这种治疗方法一方面阻断肿瘤血供，同时在肿瘤局部聚集高浓度得化疗药物，对肿瘤细胞发挥最大限度得杀伤作用。根据国内外文献得荟萃分析,TACE 就是肝癌患者能够受益得介入治疗方法。其特点为适应证较广、创伤较小、可重复性强、疗效较好。对于不能手术切除得中晚期肝癌患者,TACE 应为非手术治疗得首选方法。一、肝癌得临床诊断标准1、甲胎蛋白（AFP)大于 400ug/L:能排除妊娠、生殖系统胚胎源性肿瘤、活动性肝病及转移性肝癌，影像检査有肝癌特征得占位性病变。2、AFP<400ug/L:有乙型肝炎、丙型肝炎或肝硬化得病史，能排除妊娠、生殖系统胚胎源性肿瘤、活动性肝病及转移性肝癌，并有 2 种影像检査方法证实有肝癌特征性占位病变。假如以上 2 项均不符合，则需要肝内外病灶得病理检査结果证实。二、TACE 得适应证与禁忌证1、适应证:（1)外科手术不能切除，或虽能手术切除，但患者不愿接受手术得肝癌病灶；（2)巨块型肝癌，肿瘤占整个肝脏得比例<70%；(3)多发结节型肝癌；（4)肝癌手术前得减瘤治疗，以降低肿瘤分期，为手术切除制造机会；(5)肝功能 Child-Pugh 分级 A、B 级；(6)门静脉主干未完全堵塞，或虽然门静脉主干完全堵塞，但肝门有较多代偿性侧支血管形成；（7)外科手术失败，或切除术后复发得肝癌患者；（8)肝癌破裂出血及肝动脉-门脉静分流造成得门静脉高压出血；（9)肝癌切除术后得预防性肝动脉灌注化疗；（10)肝癌肝脏移植术后复发。2、禁忌证:肝癌患...