肱骨外上髁炎得封闭治疗一、定义肱骨外上髁炎又称网球肘,桡侧伸腕肌腱劳损,或伸腕肌腱附着点扭伤、肱桡滑囊炎,又可称为肱骨外上髁症候群。由于急性、慢性损伤造成肱骨外上髁周围软组织得创伤性无菌性炎症。 二、发病特点 与职业有密切关系,特别就是发生于常常作旋转前臂与伸屈肘、腕关节得劳动者。多为家庭妇女、木工、砖瓦工、钳工、水电工、运动员。三、解剖肱骨下端两侧之隆起部为内、外上髁,内上髁为前臂屈肌总腱附着部,外上髁为前臂伸肌总腱附着部。此处就是肱挠肌、挠侧腕长伸肌、挠侧腕短伸肌、指总伸肌、小指固有伸肌、尺侧腕伸肌、旋后肌得起点。 四、发病病因及病理表现病因 本病发病可因急性扭伤或拉伤而引起,但多数患者发病缓慢,一般无明显外伤史,多见于需反复作前臂旋转、用力伸腕得成年人。亦可由于前臂在旋前位时,腕关节得反复背伸活动,肱骨外上髁附着处得伸腕肌腱过度受牵拉,而发生劳损或扭伤。 病理表现 1、由于反复损伤,腱纤维得肱骨外上髁部发生撕裂、出血,形成骨膜下血肿,继而机化、骨化,导致骨膜炎,产生肱骨外上髁骨质增生(多呈一锐边或结节状)。病理组织切片检查,为透明样变性缺血,故又称缺血性炎症。有时伴有关节囊撕裂,关节滑膜因长期受肌肉得牵拉刺激,而增生变厚。2、伸肌腱附着点发生撕裂。 3、 环状韧带得创伤性炎症或纤维组织炎 4、 肱桡关节与伸肌总腱滑囊炎。5、肱桡关节滑膜被肱骨与桡骨小头嵌挤引起得炎症。6、亦可发生肱桡韧带松弛、桡尺近端关节轻度分离,致桡骨小头脱位。这些病理上得变化,可引起肌肉痉挛,局部痛苦或沿伸腕肌向前臂放射性窜痛。 五、临床表现 1、肘关节外侧痛苦,旋前时加重。尤其在旋转背伸、提、拉、端、推等动作时更为剧烈,同时沿伸腕肌向下放射。初期常感觉伤肢痛苦乏力,逐渐发生肘外侧痛苦,多随运动量得增加而加重。在重复损伤动作时,痛苦亦加重(其痛苦性质为酸痛或刺痛)。 2、劳累后加重,休息后缓解。 3、前臂旋转及握物无力,甚至持物坠落。 六、体征及体格检查 1、肱骨外上髁肱骨外上髁后外侧、肱桡关节间隙、桡骨小头及桡骨颈外缘可触摸到明显得压痛点,亦可触及前臂上段桡侧得筋肉组织轻度肿胀、压痛或僵硬感。有时可在肱骨外上髁处摸到骨质增生得锐利边缘,压痛甚剧。 2、Mills 试验阳性 前臂稍弯曲,手半握拳,腕关节尽量屈曲,然后将前臂完全旋前,再将肘伸直。如在肘伸直时,肱桡关节得外侧发生痛苦者,即为阳性。3、伸肌抗阻力试验阳性 患者握拳屈腕,检查者以手按压患...
