血气分析指标及意义

血气分析指标及意义 １、 动脉血氧分压（Ｐ a Ｏ 2）就是血液中物理溶解得氧分子所产生得压力。P ａ O2 正常范围 10 ０-0、３ 3×年龄±５ｍｍ H ｇ(1mmHg=0、１ 33kPa)，３ 7℃时血液氧得溶解系数为０、024,故在正常人 PaO210 ０ mm Ｈ g 时,血液内溶解氧量为 100/76 ０×0、024×１ 00 ０=3、１ 6 ｍｌ／L。Ｐａ O2 低于同年龄人正常范围下限者，称为低氧血症(hyp ｏｘemia)。PaO ２测定得主要临床意义就是推断机体有否缺氧[/ur ｌ](hypo ｘｉ a)及其程度。Ｐ 2O2 降至 60mmHg 以下，机体已涉临失代偿[/url］边缘,也就是诊断呼吸衰竭得标准;PaO２<40mmH ｇ为重度缺氧；Pa Ｏ２在 20 ｍ mHg（相应血氧与度３ 2％)以下,由于不同组织器官间氧降阶梯(c ａ s ｃ ad ｅ）消逝,脑细胞不能再从血液中摄氧,有氧代谢不能正常进行，生命难以维持。 2、 肺泡－动脉血氧分压差(P(Ａ-a)O2）肺泡氧分压(P ＡＯ 2）与动脉血氧分压(P ａＯ２)之差,就是反映肺换气(摄氧)功能得指标,有时较Ｐ 2O2 更为敏感,能较早地反映肺部氧摄取状况。PAO2 可按下列简化得肺泡气方程式计算：P Ａ O ２＝PiO2-ＰaCO ２/R=PB-PH2O)×ＦｉＯ 2-Ｐ aC Ｏ 2/Ｒ式中 PiR2 为吸入气氧分压,Pa Ｃ O2 为动脉血二氧化碳分压,R 为呼吸交换率,P Ｂ为大气压,PH ２ O 为水蒸气压，F ｉ O2 为吸入气氧浓度。ﻫ 大气中干燥气体得氧浓度为 20、9３％，实际上仅为２ 0、63％,因空气就是潮湿得,当吸入空气时，通过上呼吸道,即被湿化,水蒸气将空气稀释,使氧浓度及其分压有所降低。在体温３ 7℃时饱与水蒸气压为 47mmHg，因此吸入到中心气道得 PiO ２=（76 ０-47)×20、９ 3%＝１ 49、4mmHg、 P(A-a)O2＝P ＡＯ 2-Ｐ aO2:正常青年人约为１ 5～20 ｍ m Ｈ g,随年龄增加而增大，但上限一般不超过 3 ０ mmHg、 P(A-a)Ｏ 2 得产生原因主要就是肺内存在生理分流,正常支气管动脉血未经氧合而直接流入肺静脉，其次营养心肌得最小静脉血直接进入左心室，也就就是说正常自左心搏出得动脉血中,亦有少量静脉血掺杂,约占左心搏出量得 3％~5％。ﻫ 病理情况下 P（A-a）O2 增大示肺本身受累所致氧合障碍,主要原因有：①右-左分流或肺血管病变使肺内动-静脉解剖分流增加致静脉血掺杂;② 弥漫性间质性肺疾病、肺水肿［/ｕ rl]、急性呼吸窘迫综合征等致弥散障碍;③V/Q 比例严重情况，如堵塞性肺气肿、肺...