安徽医科大学附属阜阳医院血液净化中心——血液净化技术操作法律规范一、血液透析操作（一） 血液透析操作得流程:如图： 物品准备→开机自检→安装管路及透析器→密闭式管路预冲→建立体外循环→血液透析→密闭式回血（二） 操作步骤1、物品准备血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、碘伏与棉签等消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。护士治疗前核对 A、B 浓缩透析液浓度、有效期；检查 A、B 透析液连接。2、开机自检（1）检查透析机电源线连接就是否正常。（2）打开机器电源总开关。（3）根据要求进行机器自检。3、血液透析器与管路得安装（1）检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装就是否完好。（2）查瞧有效日期、型号。（3）根据无菌原则进行操作。（4）安装管路顺序根据体外循环得血流方向依次安装。4、密闭式预冲（1）启动透析机血泵 80～100ml/min，用生理盐水先排净透析管路与透析器血室（膜内）气体。生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。（2）将泵速调至 200～300ml/min，连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体。（3）生理盐水预冲量应严格根据透析器说明书中得要求；若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到后再进行。（4）推举预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。（5）冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。5、建立体外循环（上机）（1） 操作流程，如图：查对姓名、床号→设置血泵流速 50-100ml/min→连接动脉端→连接静脉端→血管通路准备→打开血泵→开始透析治疗→记录透析机参数→测量生命体征（2） 血管通路准备1）动静脉内瘘穿刺 ① 检查血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向与搏动。 ② 选择穿刺点后，用碘伏消毒穿刺部位。 ③ 根据血管得粗细与血流量要求等选择穿刺针。 ④ 采纳阶梯式、钮扣式等方法，以合适得角度穿刺血管。先穿刺静脉，再穿刺动脉，动脉端穿刺点距动静脉内瘘口 3cm 以上、动静脉穿刺点得距离 10cm 以上为宜，固定穿刺针。根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素）作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射）。2）中心静脉留置导管连接 ① 准备碘伏消毒棉签与医用垃圾袋。 ② 打开静脉导管外层敷料。 ③ 患者头偏向对侧，将无菌治疗巾垫于静脉导管下。 ④ 取...
