2025NICE 指南更新:骨关节炎的诊断和治疗（全文）骨关节炎（0A）是一种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病,给患 者、家庭和社会造成了沉重的负担。0A 不但可以导致关节痛苦、畸形 与功能障碍，还可显著增加心血管事件、下肢深静脉血栓栓塞、髓部骨 折及全因死亡率的风险。据文献报道,目前全球已有超过 3 亿 0A 患者, 而我国 40 岁以上人群原发性 OA 的总体患病率已高达 46.3%。同时， 随着我国人老龄化程度的不断加剧，OA 的患病率有逐渐上升趋势。 因此，法律规范化的 OA 诊断及治疗对临床工作和社会进展具有重要意义。近年来，我国相继制定并发布《中国骨关节炎痛苦管理临床实践指南（2025 年版）》、《中国骨关节炎诊疗指南（2025 年版）》和《骨关 节炎临床药物治疗专家共识》，以促进 OA 的法律规范诊疗。10 月 19日， 英国国家卫生与临床优化讨论所（NICE）发布了《大于 16 岁人群骨关 节炎的诊断和管理指南》给出最新的 OA 诊疗建议。本文主要介绍 NICE 指南关于 OA 的诊断、非药物治疗、药物治疗和手术治疗建议，以飨读 者。诊断建议1 .临床诊断 OA 时不需要影像学检查：±45 岁、有活动相关关节痛苦, 且无晨僵表现，或者晨僵持续时间不超过 30 分钟。2.除非存在非典型特征或提示需要额外诊断的特征，否则不要常规使I Z1 II三 I用 影像学检查来诊断 OA。非药物治疗建议运动疗法1 .对于所有 0A 患者,应根据各自需要为他们提供运动疗法（例如局部 肌肉加强、有氧健身等）。2. 考虑对 0A 患者进行有监督的运动疗法。3. 向 0A 患者解释,当他们开始运动时，关节痛苦可能会增加：a 尽管一开始可能会引起痛苦或不适,但坚持运动对关节是有好处的a 长期坚持运动计划可以减少痛苦，提高身体机能和生活质量，从而增 加运动的获益4. 考虑将运动疗法与教育方案或行为改变方法结合在一个结构化的治疗 方案中。控制体重5.对于超重或肥胖的 OA 患者:A 建议他们减肥将提高他们的生活质量和身体功能，并减轻痛苦＞支持他们确定一个减肥目标A 向他们解释，减重多少都可能是有益的，但减重 10%可能比减重 5% 更好手法疗法（Manual therapy ）6. 考虑手法疗法（如操作、活动或软组织技术）的人群：患有髓关节或 膝关节骨关节炎，且与运动疗法一起进行。7. 讨论是否采纳手法疗法时，需向 OA 患者解释,没有足够的证据支持 单独使用手法疗法治疗 OA。针刺疗法8. 不要用针灸...
