2025中国胰腺假性囊肿内镜诊治专家共识意见主要内容

2025 中国胰腺假性囊肿内镜诊治专家共识意见主要内容胰腺假性囊肿是急、慢性胰腺炎常见并发症，其治疗常需要多学科参加。目前国内存在胰腺假性囊肿治疗理念不统一、干预时机不明确、并发症处 理不完善等问题。本共识结合国内外最新循证医学证据，形成包括胰腺假 性囊肿定义和分类、影像及内镜诊断、治疗指征、外科手术及内镜治疗原 则等 10 大类，共 30 项推举意见，旨在进一步法律规范我国胰腺假性囊肿的临 床诊疗流程，推广以内镜介入治疗为主的综合治疗新技术，从而提高胰腺 假性囊肿的诊治成功率。中国胰腺假性囊肿内镜诊治专家共识陈述汇总共识内容推举陈述定义和分类［陈述 1］胰腺假性囊肿是急性胰腺炎的后期并发症，以液体成分为主，有别于 包裹性坏死，后者含有较多胰腺或胰周坏死物成分。［陈述 2］胰腺假性囊肿和包裹性坏死分别来源于急性胰腺炎的急性胰周液体积 聚和急性坏死物积聚。［陈述 3］胰腺假性囊肿和包裹性坏死均可合并细菌或真菌感染，导致感染性胰 腺坏死，包裹性坏死更易引起感染性胰腺坏死。［陈述 4］慢性胰腺炎、胰腺肿瘤或其他胰腺疾病也可导致胰腺假性囊肿，发生机制可能与胰管梗阻引起的潴留性囊肿有关。影像学与内镜诊断［陈述 5］CT 或 MRI 均为诊断胰腺假性囊肿和包裹性坏死的首选影像学检查方 式，MRI 更有助于推断囊肿液体及坏死物含量。陈述 6］超声内镜对胰腺假性囊肿的性质推断优于 CT 或 MRI，可精确推断囊肿 内的坏死物比例，有助于区分胰腺假性囊肿和包裹性坏死。陈述 7］超声内镜引导下的细针穿刺对于推断胰腺假性囊肿/包裹性坏死是否合 并感染有一定价值，但不推举单纯以诊断为目的的超声内镜引导下的细针穿 刺，通常在拟行内镜引流前实施。治疗指征陈述 8］胰腺假性囊肿/包裹性坏死持续 4 周以上，且有囊肿直径＞6 cm 或囊 肿继发压迫症状或囊肿进行性增大或囊肿感染或合并胰源性门脉高压等情况 时，有干预指征。［陈述 9］胰腺假性囊肿/包裹性坏死若直径＜6 cm，无明显症状且无严重并发 症，可保守治疗观察一段时间，争取自行吸收。［陈述 10］慢性胰腺炎引起的胰腺假性囊肿，很难自行消散，建议积极引流，若 有恶变倾向，建议早期外科手术治疗。外科手术治疗［陈述 11］胰腺假性囊肿/包裹性坏死与胃、十二指肠壁相隔较远且无法行经皮 穿刺引流者，建议采纳囊肿空肠 Roux-en-Y 吻合术治疗。［陈述 12］胰腺假性囊肿/包裹性坏死经内镜及保守治疗无效...