2025 医养结合机构衰弱老年人多重用药安全管理中国专家共识要点（全文）21 世纪全世界人走向老龄化步伐加快,2025 年公布的我国第七次人 普查显示,65 岁及以上人达 1.9 亿，占我国总人的 13.5%。全球 65 岁 及以上老年人群的多病共存现象也十分严重，现患率达 40%〜56%,多病共 存导致多重用药,年龄越大多重用药比例越高。衰弱老年人多重用药与严重 良事件跌倒、认知功能障碍、功能下降、住院时间延长及再住院和死亡的 风险）增加有关，已成为当前老年医学的一个重要问题。目前，我国对衰弱 老年人多重用药的安全性讨论尚少，缺乏权威性的指南或专家共识。1 定义和概念1.1 衰弱衰弱是指老年人生理储备下降导致多脏器脆弱性增加和功能障碍,包括肌 肉质量和力量的丧失、运动耐力下降、认知障碍、生理储备减少，导致健康 状况不佳及抗应激能力下降。衰弱通常缓慢进展，且可动态变化。1.2 多重用药多重用药是指每天同时应用 5 种及以上药物，包括处方药、非处方药及中 草药等。多重用药又分为适当多重用药和不适当多重用药，不适当多重用 药是指存在过度或不适当处方用药风险，可能导致发生药源性不良事件，包 括药物不良反应、药物与药物之间的相互作用等。1.3 医养结合机构医养结合机构是指具有医疗、养老两方面的资质和或）能力并能提供医疗、 养老服务和健康管理相结合的机构。2 医养结合机构衰弱老年人多重用药危险因素2.1 病理生理因素2.2 共病2.3 年龄和受教育程度2.4 日常生活能力2.5 焦虑和抑郁2.6 营养不良2.7 医护人员对共病及多重用药认识不足2.8 患者及照护者对药物的依从性2.9 社会支持程度3 衰弱老年人多重用药安全性警示及建议3.1 衰弱老年人多重用药安全性警示 见表 1〜7。推举：在所有衰弱老年人精简处方中，（1 对衰弱及病情进行综合评估，决定 调整及停用药物；⑵用药剂量应根据患者体重、肝肾功能情况而定；⑶ 定期对衰弱老年人用药情况多学科会诊；（4）疗效不确切的药物避开应用。表 1 衰弱老年人神经精神系统疾病用药安全性警示镇静催眠药*长效苯二氮类药物（氯氮、氟西泮、硝西泮、氯胺丁酯等）或地西泮类具 有长效代谢产物的苯二氮类药物长期应用超过 1 个月）容易产生体内蓄积, 延长镇静作用、增加宿醉现象、意识错乱、损伤平衡或跌倒的风险,且易产 生药物依赖,应遵循安眠药物的用药原则，按需服药,避开长期用药*苯二氮类药物除外劳拉西泮和替马西泮）与伏立康唑、红霉...
