2025 原发性肝癌中西医结合介入诊疗专家共识(最全版)原发性肝癌是世界常见的恶性肿瘤之一。2025 年,全球肝癌新发841080 例(中国占 48.4%),死亡 781 631 例(中国占 57.3%),严重危害人民的健康[1-2]。其病理类型主要是肝细胞癌(91.5% )、胆管细胞 癌(5.5% )、肝细胞与胆管细胞混合型肝癌(3% ),三者在发病机制、分 子特征、生物学行为、病理组织学形态、临床表现、治疗方法及预后等方 面差异较大。本共识所讲的“肝癌”特指肝细胞癌。中医古籍中虽无“原发性肝癌”或“肝癌”的病名,但肝癌可归属于中医学中“肥气”、“积聚”、“肝积”、 “癖黄”、“鼓胀”、“瘕”、“痞气”、“胁痛”等范畴肝癌的根治性方法有 3 种:肝移植、手术切除和消融治疗,3 种治疗方法的 5 年生存 率分别为 66%、53%和 52% [4 ]。微创消融手术是在 CT、MRI 或者超声 的引导下,以热消融为主,通过加热、冷冻或不可逆电穿孔技术毁损肿瘤 病灶的治疗方法。肝癌中西医结合诊疗是将传统的中医药知识和方法与西 医微创治疗的方法结合起来,在提高临床疗效的基础上,阐明机制并获得新认识的方法。本共识由介入、中医、肿瘤内科、外科、放疗科、药学、医保、护理 等多个学科的全国40 余名专家,针对我国肝癌治疗现状,充分发挥中医 诊疗优势和肝癌微创介入诊疗技术特点,同时经过对相关领域内文献深化 而广泛的讨论,结合临床实际情况,数易其稿最终达成。1 适用范围本共识以成人肝癌患者为对象,依托 2025 年重大疑难疾病中西医临 床协作能力建设项目制定。从临床诊疗的实际出发,详细介绍了西医筛查 和诊断、消融和介入治疗、中医病机、辨证分型及治法等,力求突出“微创 介入消融+中医整体调治”的中西医协作治疗肝癌的特色肝癌中西医临床 协作专家委员会最终形成原发性肝癌中西医结合介入诊疗专家共识,推举 给临床和科研中的广阔中、西医肝癌工作者。2 发病因素与病因病机肝癌的产生是多因素、多步骤的复杂过程,流行病学和基础讨论显示, HBV 和 HCV 感染、黄曲霉素、饮水污染、酒精滥用、肝硬化以及亚硝胺 类物质等都与肝癌的发病有关。在我国,HBV 感染是导致肝癌发生的主要 因素,而黄曲霉素和饮水污染可能是最重要的促癌因素。肿瘤的发生常常 是由于机体防备功能不足所致,如《医宗必读•积聚》指出:“积之成也, 正气不足,而后邪气距之”说明机体正气虚损,邪气乘袭,结聚于肝,肝气 郁...