2025 原发性肝癌诊疗指南（全文版）1 概述原发性肝癌是目前我国第 4 位常见恶性肿瘤及第 2 位肿瘤致死病因，严重 威胁我国人 民 的 生 命 和 健 康 ［ 1-3 ］ 。 原 发 性 肝 癌 主 要 包 括 肝 细 胞 癌 （ hepatocellulacarcinoma ， HCC ） 、 肝 内 胆 管 癌 （ intrahepatic cholangiocarcinoma ， ICC ） 和 混 合 型 肝 细 胞 癌 - 胆 管 癌 （ combined hepatocellular-cholangiocarcinoma，cHCC-CCA ） 3 种不同病理学类 型，三者在发病机制、生物学行为、病理组织学、治疗方法以及预后等方 面差异较大，其中 HCC 占 75%〜85%、ICC 占 10%〜15% ［4］。本指南 中的“肝癌”仅脂 C。为进一步法律规范我国肝癌诊疗行为，2025 年 6 月原国家卫生计生 委公布了《原发性肝癌诊疗法律规范（2025 年版）》，国家卫生健康委于 2025 年 12 月进行了更新。《原发性肝癌诊疗法律规范（2025 年版）》反映了当时我 国肝癌诊断和多学科综合治疗及讨论的状况，对法律规范肝癌的诊疗行为、改 善肝癌病人预后、保障医疗质量和医疗安全以及优化医疗资源发挥了重要 作用。自《原发性肝癌诊疗法律规范（2025 年版）》发布，国内、外在肝癌的 诊断、分期及治疗方面出现了许多符合循证医学原则的高级别证据，尤其 是适应中国国情的讨论成果相继问世。为此，国家卫生健康委委托中华医 学会肿瘤学分会联合中国抗癌协会肝癌专业委员会、中华医学会超声医学 分会、中国医师协会外科医师分会和中国医师协会介入医师分会等组织全 国肝癌领域的多学科专家，结合肝癌临床诊治和讨论的最新实践，再次修 订并更新形成《原发性肝癌诊疗指南（2025 年版）》，旨在推动落实并达 成《“健康中国 2030 ”规划纲要》中总体恶性肿瘤 5 年生存率提高 15%的 目标。证据评价与推举意见分级、制定和评价（grading of recommendations ， assessment ， development and evaluation， GRADE ）方法学是目前使用最广泛的证据评价和推举意见分级系统［5］。 GRADE 系统包括两部分，第一部分为证据评价，根据证据中的偏倚风险、 不一致性、间接性、不精确性和发表偏倚，GRADE 系统将证据质量分为 高、中、低和极低 4 个水平［6］。第二部分为推举意见分级，GRADE 系 统考虑医学干预的利弊平衡、证据质量、价值观念与偏好以及成本与资源 耗费等因素来制定推...
