2025 国内外肺量计检查指南的异同解读（全文）美国胸科学会（ATS ）和欧洲呼吸协会在 2025 年更新了肺量计检查 标准化指南。我国目前应用的指南为中华医学会呼吸病学分会（CTS） 发布的肺量计检查指南，以及 CTS 和中国医师协会呼吸医师分会联合 发布的肺功能检查报告法律规范。本文对比并重点解读了不同版本国内外 指南主要内容的异同点。国外指南新增检查适应证，禁忌证设置基于 患者病理生理角度，有别于国内指南按禁忌证强度划分；肺量计仪性 能测试标准在国内外指南分别采纳 ATS 标准和 ISO 26782 : 29 标 准测试；国外指南增加了对 3 L 定标筒的质控规定，并对操作者提出 了培训、达标及能力维持要求，质量等级增加了 U 级，还新增了质控 不合格警告，患者指导和标准化操作者评论等标准，这些在国内指南 的建议中有些未详细解释。国内指南强调的用力吸气相指标及小气道 指标在国外指南中无明确要求。相比而言，国外较国内指南在采纳指 标的要求更严，原因解释更详细，优秀部分值得我国指南的更新版借 鉴，但结合我国国情的肺量计指标需予保留和推广。肺功能检查在呼吸系统疾病早期筛查、诊断、评估、监测和管理中 发挥重要作用［1, 2, 3。然而，我国约 1 亿慢性堵塞性肺疾病（简称慢 阻肺）患者中仅 12%曾经完成过肺功能检查［4 ］。国务院颁布了《关 于实施健康中国行动的意见》（国发〔2025〕13 号），其中在实施 慢性呼吸系统疾病防治行动中明确要求“高危人群首诊测量肺功能 40 岁及以上人群体检检测肺功能，提高基层医疗卫生机构肺功能检查能 力”，提示肺功能在慢性呼吸疾病防治中的重要地位。中央抗疫国债支 持的公共卫生体系建设和重大疫情防控救治体系建设项目（国卫财务 函〔 2025〕303号）中设立了基层呼吸系统疾病早期筛查干预能力提 升项目。其中要求50%的基层医疗卫生机构配备肺功能仪；已配备肺 功能仪的机构，肺功能仪使用率要达到 90% ”。这些政策的实施推动 了肺功能检查在我国基层医疗卫生机构中的应用［5］。然而，良好的 肺功能检查需要严格执行质量控制（简称质控）。依据不符合质控要 求的肺量计检查来诊断慢阻肺是不可靠的，将导致 50%的病例误诊［6 ］。肺量计检查是肺功能最重要和常用的检查方法。早在 1979 年美国 胸科学会（ATS ）雪鸟工作组就发布了第一版肺量计检查标准化指南 ［7］。此后分别在 1987 和 1994 年进行了更新［8, 9］。同...
