2025 外周动脉堵塞性疾病的临床讨论（全文）外周动脉堵塞性疾病（PAD ）是指下肢供血的动脉粥样硬化导致血管 腔狭窄或闭塞，引起下肢缺血甚至坏死°PAD 是一个日益严重的全球公共 卫生问题，原因是其发病率高且不断上升，并与不良后果相关，包括活动 受限和心血管事件，如心肌梗死、中风、截肢和死亡［1-5］。人们已经缓慢 但稳定地认识到，有针对性和独特的医疗治疗和康复对预防和治疗 PAD 是有效［5-6］。早期识别和有效治疗 PAD 可以大大降低不良事件的风险［1］。 此外，在过去的十年中，医疗选择已经扩大，在此期间，大量 PAD 患者 被特别招募到几个大型新药研发的临床试验中［7-9］。新的诊断方法和治疗 药物不断出现，为改善 PAD 患者的临床预后提供了可能。1 PAD 的流行病学一项系统综述对 PAD 的流行病学进行了详细讨论，共入选了自 33 个 国家的 118 项讨论［5］。讨论结果显示高收入国家（HIC）和低收入和中等 收入国家（LMICs）中男性和女性 PAD 的估量患病率。PAD 的患病率随 着年龄的增长而增加，并且这种与年龄相关的增长在 HIC 中比在 LMICs 中更加明显。在许多年龄段，女性 PAD 患病率高于男性。总体而言，2025 年全球估量有 2.37 亿年龄》25 岁的 PAD 患者，其中 73%在 LMICs。这 个数字包括许多年轻人。例如，据估量在 LMICs 的 45~49 岁的人中有 大于 1 8 万的人患有PAD。估量 PAD 患者总数比 2025 年的 2.02 亿 人增加了 17%。LMICs （23%）的相对增长比 HIC（4%）明显得多。Song 等［5］采纳对多变量分析的方法探讨了 PAD 的危险因素。讨论 结果显示在所有国家，年龄增长、目前或过去吸烟、高血压、糖尿病、冠 状动脉疾病、中风、腰围增加和炎症标志物 C 反应蛋白（CRP）的高循环 水平增加了 PAD 的风险。对于大多数危险因素而言，HIC 和 LIMC 的优 势比（OR）是相似的。讨论结果表明，在许多年龄段，妇女的 PAD 患病 率高于男子，这引起了人们的警惕，因为妇女对 PAD 的认识和重视程度 远远低于男子［10］。雌激素先前被认为对血管系统有良好的作用［11］，在 LMICs，男性吸烟，高血压和糖尿病的患病率远高于女性［5］。因此，导致 妇女 PAD高发病率的原因并不明显。值得注意的是，新药和其他药物的 临床试验中，男性的比例往往比女性高得多［12-19］。例如，在英国心脏 保护讨论［12］（在 1994~1997 年进行），74%的 PAD...
