2025 头晕患者就诊指南（全文）头晕/眩晕是临床上常见的症状，好多患者出现头晕/眩晕后会认为自己是 脑供血不足，或者是颈椎病，或者是梅尼埃病，加之有的医生对头晕/眩晕 的也很晕（不是很清楚），本文目的就是为了让患者对头晕/眩晕有个简单 的认识，同时节约医生的问诊和沟通时间。真性眩晕也叫前庭性眩晕，医学上是指多种病因导致前庭的周围部分或中 枢通路的功能障碍，使患者产生对空间关系的定向或平衡感觉障碍，而出 现自身或周围环境的运动错觉或幻觉。简单的说，真性眩晕就是人体内的控制平衡的前庭系统出现了问题，人体 不能推断平衡，导致了运动错觉（视物旋转）。既然有真性眩晕，就有假性眩晕。假性眩晕其实是头晕，可以有多种因素 导致：眼源性、颅内异常、心血管疾病、全身性疾病、药物性、精神心理 性等等。有好多患者对头晕、眩晕、头昏分不清，晕的很厉害不一定是眩晕。所以 提供病史的时候一定要准确描述。医生通过病史基本可以推断患者是真性 眩晕还是假性眩晕。如何有效的提供病史？假如你光说：“大夫，我很晕，晕的不能走路，一动就晕”，这样意义不大。患者应该详细描述眩晕发作的特点（和体位有没有关系）、程度（是否不 能耐受，特别恐怖）、持续时间（几分钟还是几个小时？）、伴随症状（有 没有耳聋、耳鸣等）、有无诱因（是不是一起床，一翻身就晕？）、用药情 况、特别是有无使用耳毒性药物。目前患病情况，如中耳感染、焦虑抑郁 症、高血压、冠心病、颈椎病。有无颅脑损伤史。一般来说，眩晕的感觉是周围事物在旋转、倾斜、摇摆（最常见）或自身在 一定平面上旋转、倾斜、摇摆，严重者可有站立不稳、倾倒。常伴有恶心、 呕吐、面色苍白、以及恐惧感。让家人在观察眼球活动，假如发现眼球震 颤，提示前庭功能障碍。假性眩晕有头晕眼花、头重脚轻、摇晃不稳、甚至有跌倒，但一般不偏向 一侧，没有明确的周围环境或自身旋转的运动感，也没有明显的恶心呕吐 症状，不会出现眼震。患者也可以自己大致推断是中枢性还是周围性性眩晕？周围性眩晕的特点：眩晕重，呈发作性，起病相对急。持续时间短数分钟至数天），患者意识清楚，可有耳鸣，耳聋。中枢性眩晕：眩晕轻，持续时间长。头晕症状轻或不明显。中枢性眩晕 患者常有嗜睡、饮水呛咳、视物重影、持物不稳，走路向一侧跑偏。少有 耳鸣、耳聋。假如是中枢性眩晕，那就要就诊于神经内科，假如是周围性眩晕，要就诊 于耳鼻喉科。有的医院有由多学...
