2025 子宫颈锥形切除术操作法律规范（全文）概述子宫颈锥形切除术是一种宫颈局部切除性手术，是诊断和治疗宫颈癌前期 病变及早期浸润癌的重要方法。根据手术的目的宫颈锥切术可分为诊断性 切除、治疗性切除和即诊即治性切除。根据手术的方式可分为宫颈冷刀锥 切术（CKC）、子宫颈电热圈环切术（LEEP）、激光锥切术（LC）。宫颈冷刀锥切术是传统术式，采纳手术刀片锥形切除部分宫颈组织。CKC 的优点是切除完整、病理准确，缺点是术中、术后易出血，并发症较多。LEEP 是诊断和治疗宫颈病变及早期浸润癌的主要方法。LEEP 的优点是可 在门诊实施、局部麻醉、操作简便、安全、疗效好、并发症少，成为目前 应用最广泛的宫颈锥切方法。其缺点主要为：电热效应对标本产生的热损 伤会影响组织学的诊断（例如：切缘状态或是否存在微小浸润癌）。此外， 过大或过深的病灶或腺上皮病变的切缘阳性率可能增加，影响疗效。宫颈激光锥切术操作简便，组织愈合快，并发症少，但设备价格昂贵，国 内应用较少。并且存在对标本切缘的灼伤，影响组织学的诊断。一. 宫颈切除术的手术指征1. 宫颈细胞学为高级别鳞状上皮内病变（HSIL）、不典型腺细胞（AGC ） 倾向瘤变、原位腺癌（AIS）或癌，阴道镜检查阴性或不满意，或阴道镜 指引下的宫颈活检及宫颈管搔刮术（ECC）阴性。2. 宫颈细胞学结果与阴道镜指引下的活检组织病理学诊断严重不相符。例 如细胞学提示 HSIL+，而活检结果为 CIN1 或阴性。3. 活检和（或）ECC 病理为 HSIL 需除外宫颈早期浸润癌或宫颈管内病变。4. 活检病理为宫颈原位腺癌，需除外宫颈浸润性腺癌。5. 阴道镜检查或阴道镜指引下活检病理怀疑早期浸润癌或宫颈原位腺癌。6. 阴道镜病理提示宫颈 HSIL （包括 CIN2，CIN3）、宫颈原位腺癌 AIS、 鳞状细胞浸润癌的诊断和治疗。7. 宫颈 HSIL （包括 CIN2，CIN3）、宫颈原位腺癌、早期宫颈鳞状细胞浸 润癌锥切治疗后病变持续存在、残留或复发。二. 宫颈锥切术的操作法律规范1.术者的培训：术者应为有阴道镜检查经验的医师，通过在模型上的技术 培训和练习并掌握如何恰当地施行宫颈锥切术，获得资质后方可对患者施 行手术。2. 施行宫颈锥切术前需明确的事项（1）术前需对患者进行充分评估。（2）术前需与患者充分沟通，征得患者同意并签署知情同意书。（3）术前应再次行阴道镜评估。此外应在阴道镜指引下行 LEEP 术。3.LEEP 手术的操作法律规范（1）设备、器械、...
