2025宫腔镜组织去除系统是否满足了所有的需求

2025 宫腔镜组织去除系统（HTRS ）是否满足了所有的需求（全文）众所周知在直视下进行宫腔内手术的重要性，既往的证据表明其明显优于 盲视的宫腔内手术操作。组织去除系统或子宫内粉碎装置将继续存在，并 且会继续接受妇科界极大热情的关注。接下来的问题：目前的技术满足子宫腔手术的需要了吗？2025 年 11 月，AAGL 年度大会在美国德克萨斯州奥斯汀进行。会议期间，Linda Bradley（ AAGL 医学主席）告诉我“在美国，电切镜正在消亡”。令 人印象深刻和不安的短语，但当进入公司的展览区时，令人惊讶的是提供 子宫腔内组织去除设备的公司数量，可以看到至少 6 家不同的公司提供这 些设备。至此，我理解 Linda 当时所说的意思是指电切镜在美国正在消逝。因为与 宫腔镜组织去除系统（Hysteroscopic Tissue Retrieval Systems HTRS ） 相比，电切镜的学习曲线更长、安全使用需要的技术水平更高、并发症的 发生率也更高。随着这一技术问题的出现，另一个事件改变了美国宫腔镜的面貌。2025 年，医疗保险公司意识到在手术室外（门诊诊室）进行的手术更便宜，并 且在门诊诊室进行的宫腔镜手术报销增加了 237%。目前，医生门诊诊室 宫腔镜手术的报销比子宫肌瘤切除术高 4 倍，比在手术室内进行的子宫内 膜去除术高 5 倍。这一经济激励以及其他因素导致 2025 年在门诊诊室实 施了 50 多万台手术。但美国没有诊室宫腔镜检查或者“即看即治”的传统， 因此对培训的需求加大，但培训能力却很低。HTRS 是骨科刨削刀的遗产，关于它们使用的报道可追溯到上世纪八十年 代。1999年，Mark Hans Emanuel 申请了一项适用于宫腔镜的第一款刨 削 HTRS 专利，于 25年 在 市 场 上 推 出 。 从 那 时 起 ， 除 了 Truclear 、 Myosure 和 Bigatti 刨削，Symphion 或 Aveta 相继出现。在 HTRS 周围 增加可视光学视管，使其外径直径增加。在这种设计方式下，系统的外径 在 5.5~8 mm 之间，相应的工作窗在2.9~4.5 mm。对于某些疾病而言， 工作“窗”有时太小，限制了这些系统的使用。可能需要设计更能满足外 科医生需求的系统，并创建与之相适应的光学系统。目前，这些系统中可 以使用直径为 1 mm、观察深度为 3 cm 的光纤。目前 HTRS 的特点使它们在以下这些情况下使用受限。子宫内膜活检对于妇科医生最常进行的子宫内膜活检，HTRS 的费用昂贵。即使目前可 以通过宫腔镜 5Fr....