2025 寡转移或寡进展型食管鳞状细胞癌（全文）恶性肿瘤的寡转移或寡进展状态，指转移病灶或进展病灶在数量与空间分 布上处于孤立性与广泛性（亦称繁转移）的中间状态。由于其肿瘤生物学 行为特征相对“温柔”，因此在系统性全身治疗基础上可以更积极地选择局 部治疗。近 30 年来，恶性肿瘤的寡转移或寡进展状态在结直肠癌、肺癌、 前列腺癌等多种实体瘤中获得证实［1, 2, 3,，4 以外科治疗、放疗、射频 消融等为代表的局部治疗的价值逐渐显现［5, 6, 78］。以结直肠癌合并肝 转移或肺转移为例，通过系统性全身治疗使疾病得到有效控制，在此基础 上添加局部治疗手段（转移灶外科切除或放疗），可明显延长患者的无进 展生存（progression- free survival PFS）时间。这不仅成为消化道恶 性肿瘤寡转移或寡进展多学科综合治疗探究的典范，而且已被纳入多项国 际临床指南［9, 10。因解剖结构深在，且发病隐匿，食管癌患者临床就诊时多已属于局部晚期 或晚期。晚期食管癌一旦为多病灶或发生多器官转移，现有治疗手段效果 有限，预后多不乐观。若非在疾病转移初始阶段予以积极的多学科综合治 疗，患者往往会失去转化为可切除疾病或延缓进展的最后机会。然而，与 结直肠癌寡转移或寡进展治疗相比，局部治疗在转移性食管癌中的临床价 值尚无深化探究。即使在最新的晚期食管癌诊疗国际指南中，也无寡转移 或寡进展临床亚型的概念定义、诊断标准、鉴别方法或治疗法律规范［11］。为 方便叙述，我们在本文中直接使用“食管癌寡转移或寡进展”，但需强调的 是，其确切定义目前尚无一致意见。我们期待能将寡转移或寡进展理念应 用于食管鳞状细胞癌诊疗中，但必须厘清相关概念，全面梳理食管癌诊疗 中的相关讨论成果，以谋求食管癌寡转移或寡进展领域进展行稳致远。一、寡转移或寡进展状态的定义与分型根据转移灶与原发灶出现的相对先后关系，初诊时两者即同时存在定义为 寡转移，转移灶与原发灶或不同转移灶异时出现，则定义为寡进展。学术 界通常以 6 个月为限，区分同时性寡转移与异时性寡进展。寡转移或寡进 展状态的不同临床表型可能出现在癌症进展过程的各个阶段。欧洲放疗肿 瘤学会与欧洲癌症讨论及治疗组织联合专家共识中，提出了寡转移或寡进 展状态的主要临床表型，包括初始型、重复型和诱导型；根据前驱治疗情 况，又将其进一步细分为寡复发、寡进展和寡稳定状态［3］。治疗压力的选 择，或肿瘤生物学行为的...
