2025对脑卒中患者心血管危险因素的管控VIP专享

2025 对脑卒中患者心血管危险因素的管控（全文）2025 年中国居民脑血管病粗死亡率为 149.56/10 万，占总死亡人数 的22.17%，位列恶性肿瘤（162.46/10 万）和心脏病（160.26/10 万） 之后，为死因顺位的第 3 位。城市居民脑血管病粗死亡率为 129.41/10 万， 占城市总 死 亡 人 数 的 20.61% ； 农 村 为 158.63/10 万 ， 占 22.94% ［ 1 ］ 。 1997~2025 年，CHNS 对 15 917 名居民分析显示，年龄标化脑卒中发 病率在北方地区为 4.17/1 0 人年，南方地区为 1.95/1 0 人年，南北 方差异存在于农村而非城市。层级模型分析提示，地区脑卒中发病率差异 可用高血压患病率差异来解释［2］。2025 年流行病学调查显示，我国脑卒 中年龄标化患病率为 1 114.8/10 万，农村（1 291.1/10 万）高于城市（814.4/10 万）。患病率最 高的是华中地区（1 549.5/10 万），其次 为东北地区（1 450.3/10 万）和华北地区（1 416.5/10 万），最低的是 华南地区（ 624.5/10 万）［3］。脑卒中属心血管疾病，因此预防脑卒中应 严格控制心血管危险因素。1 生活方式改变流行病学讨论表明，5 个可改变的风险因素：血压、不健康饮食、腹 部肥胖、缺乏体力活动和吸烟占人群卒中归因风险的 80%以上［4-5］，并 且通常在术后管理和控制不佳的情况下增加了卒中复发的风险［6］。大多数 卒中在很大程度上可以通过选择健康的生活方式来预防。因此，多因素生 活方式和行为干预，基于行为改变的理论模型，采纳已建立的方法，由跨 学科团队提供，可能对中风产生较大的累积益处。1.1 饮食/营养 支持饮食干预以减少卒中复发的证据有限，从评估饮 食因素对卒中危险因素（如高血压和高胆固醇血症）影响的流行病学讨论 中推断出营养的保护作用［7-8-71-72］。卒中后提倡采纳地中海式饮食 ［9-12］，有证据表明，高摄入量的水果和蔬菜［13-77］、纤维和常常食用鱼 ［14］可以预防心血管疾病，包括卒中，而富含红肉和加工肉类、油炸食品、 鸡蛋和含糖饮料的饮食会增加中风的风险［13-14］。低盐饮食与卒中风险 降低有关［15-17］。二级预防讨论的证据显示，在卒中患者中，地中海式 饮食可降低缺血性卒中的死亡和复发性心肌梗死［9］。1.2 肥胖 对于患有缺血性卒中或临时性脑缺血发作（TIA）的超重和 肥胖患者，建议减轻体重，以改善他们的整体心血管风险状况，并推举肥 胖个体接受多因素强化生活方式干...