2025年SOGC-CPS早产儿和足月儿的脐带管理指南要点解读VIP专享

2025 年 SOGC-CPS 早产儿和足月儿的脐带管理指南要点解读(全文)背景：脐带管理的最终目的是促进血液从胎盘到新生儿的转移。延 迟脐带结扎(Deferred (delayed) cord clamping，DCC )是指 在结扎脐带前有一定的等待时间；脐带挤压(Umbilical cord milking，UCM)是指将脐带血一次或多 次 向 婴 儿 侧 挤 压 。 本 指 南 中 将 “ 延 迟 ” 英 文 术 语 e“erred” 取 代delayed”用来表示延迟的这 个动作是有意的行为，更好的表达了实践的选择，而不是行动迟缓。 DCC 和 UCM 有助于增加新生儿血容量，这两种做法都能增强氧 合、血压和血红蛋白，并降低从胎盘循环到肺循环转换期间缺血的 风险。与早脐带结扎的新生儿相比，DCC 的单胎早产婴儿的死亡 率和发病率降低。鉴于 DCC 的优势及实践逐渐增多，加拿大产科 和儿科学会制定本指南及基本流程，评估延迟脐带结扎和脐带挤压 对单胎和双胎妊娠母婴死亡率和发病率的影响。本篇文章对指南进 行解读。一、延迟脐带结扎的好处指南推举 1： a.对于早产儿(<37 周)和超 早产儿(<28 周)的单胎，建议延迟结扎脐带 60 - 120 秒；因为它 能降低新生儿死亡率和发病率，并改善新生儿期之后的血液学结 果。当脐带结扎不能延迟 60-120 秒时，延迟结扎至少 30 秒优于 立即结扎(strong, high)； b.对足月单胎，建议延迟结扎脐带 60 秒，改善出生时和新生儿期之后的血液学结果，延迟脐带结扎超过 60 秒会增加需要光疗的高胆红素血症的风险(strong, high)；1. 延迟脐带结扎对单胎早产儿影响 1. 1 新生儿期 1）DCC 可使早产 儿（＜37 周）和超早产儿（＜28 周）的死亡率降低 30% ; 2）显 著降低脑室内出血（IVH ）和坏死性小肠炎（NEC ）发病率；3 ） 增加新生儿的平均动脉血压和血细胞压积；4 ）减少相关干预措施 的需求，如血液透析和呼吸正压压力支持；5 ） DCC 的一些副作用 较少，主要包括胆红素峰值升高均值差 4.43 umol/L），早产儿红 细胞增多症，但需要输血和新生儿低体温比率没有显著增加。1.2 新生儿期之后 DCC 对单胎的好处在新生儿期之后仍有意义，可增 加早产儿出生后 6-10 周的血红蛋白和血清铁蛋白水平。＜ 32 周的 早产儿延迟脐带结扎 120s 可减少 2 岁时死亡和不良神经发育的风 险。2. 延迟脐带结扎对单胎足月儿的影响 2. 1 新生儿期 DCC 达 60s 可 增加新生儿红细胞压积，减...