2025年V1版NCCN非小细胞肺癌临床实践指南更新要点解读VIP专享

2025 年 V1 版 NCCN 非小细胞肺癌临床实践指南更新要点解读(全文)摘要目前美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network，NCCN )已更新发布 2025 年 V1 版《NCCN 非小细胞肺癌临 床实践指南》(以下简称为《指南》)的最新内容。该指南以高质量的临床 证据和最新的讨论进展为基础制定非小细胞肺癌诊治标准，受到了全球临 床医师的广泛认可和肯定。相比于 2025 年 V7 版《指南》有了较多的更 新、修订，主要集中在靶向治疗和分子学检测方面。本文将对新版《指南》 更新内容进行逐一解读。正文肺癌是世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一［1］。2025 年全球 癌症统计报告显示，新发肺癌病例数高达 220 万，并继续成为男性患者发 病率最高的恶性肿瘤类型。同时去年全球约有 180 万例肺癌患者死亡，是 所有癌症患者死亡的主要原因［1-2］。在这些肺癌患者中，约 85%被诊断 为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer NSCLC ) ［2］。因此如何 法律规范化地对存在高危因素的患者进行筛查，并对 NSCLC 患者进行正确的 诊断、治疗以及随访显得尤为重要。本文将对美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network , NCCN ) 发 布 的 2025 年 V1 版《NCCN 非小细胞肺癌临床实践指南》[3](以下简称为《指南》) 主要更新内容及相关临床证据逐一解读。1肿瘤分期目 前 对 于 NSCLC 肿 瘤 分 期 的 标 准 仍 沿 用 了 美 国 癌 症 联 合 会 (American Joint Committee on Cancer， AJCC)第八版的内容。但为了区分某些 特定肿瘤的大小分期，新版《指南》新增一条脚注：对于非黏液性腺癌， 肿瘤分期时仅根据其浸润性部分；而对于黏液性腺癌，仍采纳之前的标准， 即包括浸润性和表皮/非浸润性两部分。2检测与评估2.1诊断评估原则对于高度怀疑 NSCLC 的患者，可通过多种检测技术猎取组织诊断。随着 机器人辅助技术在各个领域的广泛运用，新版《指南》在为活检提供辅助 策略的诊断工具中新增了 “机器人辅助支气管镜”。它主要通过利用机器人 平台辅助支气管镜完成术前检查和对病灶的活检。目前已有前瞻性的讨论 [4-5]证实了运用该项技术对于周围型肺部病变进行诊断及活检的可行性 和安全性，相较于传统手持式支气管镜，其在某些特别的亚段支气管中更 容易进入肺周，且机器人的无震颤和稳定性也增加了对小病灶活检的稳定 性和...