2025年妊娠期缺铁性贫血的诊断和治疗指南要点解读

2025 年妊娠期缺铁性贫血的诊断和治疗指南要点解读（全文）2025 年 4 月，OEGGG （奥地利妇产科学会）发布了妊娠期缺铁性贫血 的诊断和治疗，该指南分析了孕期铁替代治疗有争议的地方、缺铁性贫 血的诊断及治疗。现对该指南解读如下：一、发病率及铁剂治疗现状贫血是妊娠期常见疾病，妊娠期贫血以缺铁性贫血为主。贫血的患病率 在世界各地差异很大，取决于种族、地域和社会经济因素。根据 WHO 的数据，在奥地利与妊娠相关贫血的患病率约 15.5%，而实际可能低于 10%。而在我国，根据中华医学会围产医学分会《妊娠期铁缺乏和缺铁 性贫血诊治指南》，我国缺铁性贫血早妊娠时期的发病率分别为：早孕 期 9.6%、中孕期 19.8%、晚孕期 33.8%。铁剂是妊娠期常见的药 物 干 预 之 一 ， 在 奥 地 利 ， 有 28.1% 的 孕 妇 在 确 认 妊 娠 之 前 就 开 始 补 充 铁 剂，46.5%的孕妇在产前检查确定血红蛋白水平之间开始铁剂补充，这 些治疗是不是是否具有医学指征并且是否都能获益呢，值得我们进一步 思考。二、诊断标准关于妊娠期贫血的诊断标准，目前越来越多的国家不建议以一刀切的标 准来进行定义，而是更推举以时间依赖性的血红蛋白水平来进行定义，无论是 WHO 还是 ACOG ,目前贫血的诊断标准为：妊娠早期血红蛋白＜11g/dL，妊娠中期血红蛋白＜10.5g/dL，妊娠晚期血红蛋＜11g/dL 本指南也是建议采纳这个标准。三、妊娠期贫血发生原因在妊娠期发生缺铁性贫血的原因主要有：1.生理性血液稀释：在妊娠期，循环系统血容量增加，由于血浆的增加 大于红细胞的增加，因此出现了生理性血液稀释；2. 第二个原因是胎儿、胎盘需大量的铁，尤其是在妊娠后三个月，胎儿 利用和消耗母体铁储备，进而减少母体红细胞生成而导致贫血。四、贫血临床表现缺铁几乎可影响所有细胞，根据铁缺乏严重程度和进展速度表现不一，轻者无明显症状，典型表现：头晕、疲劳、脸色苍白、注意力难以集中、 头发及指甲脆性增加、抑郁情绪等；婴幼儿慢性严重缺铁可导致神经功 能缺损和生长障碍五母体血红蛋白水平与围产期结局的关系目前，有关于母体贫血对胎儿和新生儿的影响有许多讨论，大多数讨论 都是回顾性分析，目前的数据参差不齐，结论并不一致。讨论表面，血 红蛋白水平过高、过低均与不良产前和围产结局相关，因此应避开无医 学指征的铁剂补充。妊娠前 3 个月和后三个月贫血 r早产风腕吏高(OR1.SS ):贫血孕妇中...