2025 强直性脊柱炎的管理（全文）强直性脊柱炎是一种慢性、终身性疾病，主要影响脊柱，导致下腰背部疼 痛、晨僵，在治疗不法律规范或未得到有效治疗时可能出现脊柱固定、融合， 从而出现脊柱强直。除此之外，强制脊柱炎还存在外周关节受累，并可能 影响到眼睛、肠道、心、肺等脏器。强直性脊柱炎好发于青壮年，但也会影响儿童和年龄较大的人。病情严重 程度因人而异，部分人仅仅表现为间歇性下腰背部痛苦，但部分可能出现 严重并发症或脊柱融合，导致身体残疾。1. 为什么患强直性脊柱炎强直性脊柱炎确切病因不明确。讨论认为，遗传易感因素发挥关键作用， 但需由环境因素（如肠道细菌感染）触发。即内因和外因的共同作用才能 致病。2. 强直性脊柱炎易患因素-HLA-B27 标志物检测呈阳性-频繁的胃肠道感染3.常见症状1）腰背部痛苦 多在 40 岁之前出现，持续时间超过 3 个月。2）交替性臀部痛苦 由一侧臀部开始，逐渐出现两侧交替。3）脊柱强直椎体韧带、椎肋关节和胸肋关节骨化所致，导致脊柱活动 度降低。强直性脊柱炎出现本症状，提示疾病进展。4）前胸壁痛苦由胸骨柄关节、胸锁关节和肋胸关节炎引起，引起胸廓 扩胸度下降。5）晨僵指晨起时关节僵硬和胶着感，活动后减轻。6）外周关节肿痛 多见下肢 1-3 个大关节肿痛，往往左右不对称。起病 年轻越小，外周关节受累越明显，致残性越高。年轻人中更常见髓关节受 累,通常伴随着更严重的预后或病程。7）附着点炎关节囊、韧带或肌腱附着在骨骼上的肌腱膜炎症，是强直性 脊柱炎的标志。导致背部、骨盆骨、骶髂关节、胸部和脚跟肿胀和压痛。足底筋膜炎、跟腱炎、肋胸软骨交界处部位痛苦是附着点炎的典型表现。8 ）眼部病变 表现为结膜炎、虹膜炎、眼色素膜炎或葡萄膜炎，常单侧 发病，引起眼睛发红，痛苦，畏光，流泪，视力减退。可发生在脊柱关节 炎症状之前。9）其他（1）肠道 结肠或回肠炎症，出现腹痛、腹泻、血便。（2）心血管主要见心脏主动脉瓣、二尖瓣功能不全，心脏传导系统异 常，左心室功能不全。（3）肺脏 胸廓扩张度下降引起限制性通气障碍和呼吸功能降低。（4）神经系统 颈椎脱位引起脊髓受压，马尾被侵犯出现马尾综合征。 表现为肢体麻木、无力和痛苦，性功能障碍，大小便失禁等。（5）肾脏 肾脏损害少见，需注意乱用药引起的肾脏损害。4.炎性腰背痛的推断炎性腰背痛是诊断强直性脊柱炎重要条件。炎症性背痛测试:1）您的背痛和僵硬是在 45 岁之前开...
