2025 恶性黑色素瘤的免疫治疗现状与进展（全文）摘要恶性黑色素瘤恶性程度高，预后差，是目前最棘手的肿瘤之一。但随 着免疫治疗的兴起，特别是免疫检查点抑制剂的应用，使得晚期黑色素瘤 患者的生存期显著延长。与此同时，免疫治疗的介入也让局部晚期术后辅 助治疗成为热点。本文重点对免疫治疗应用于恶性黑色素瘤治疗现状以及 进展进行分析，旨在为恶性黑色素瘤免疫治疗提供科学依据。恶性黑色素瘤是由人体皮肤、黏膜及视网膜等组织内的黑色素细胞产生的 肿瘤。皮肤黑色素瘤表现为色素性皮损在数个月或数年中发生明显改变。 尽管发病率较低，但是其恶性程度较高，而且易发生转移，疾病具有较高 的致死率。区域和远处转移性黑色素瘤（分别为 III 期和 IV 期）的预后各不 相 同 ， 但 通 常 很 差 ， I 期 的 5 年 生 存 率 为 13%~69% ， V 期 低 至 6% [1,2,3]。随着免疫治疗被逐渐应用到临床试验中，并且取得了较好的治疗成果，未 来以免疫检查点抑制剂为基础的治疗模式将逐渐改善恶性黑色素瘤患者 的生存。01、恶性黑色素瘤治疗概况恶性黑色素瘤是一种起源于皮肤黑色素细胞的肿瘤。其恶性程度高，是第 三大常见的皮肤癌，并且它被认为是皮肤癌相关死亡的主要原因。据《美 国国立综合癌症网络（NCCN ）肿瘤学临床实践指南》，对早期未转移的 损害应手术切除，应根据 Breslow 深度确定切除皮损周边正常皮肤的范 围，假如是指（趾）恶性黑色素瘤，可采纳截指（趾）术，中晚期患者则 可在手术切除后辅以化疗和放疗。但随着老龄化趋势加快，发生率及病死 率逐渐增高，部分恶性黑色素瘤患者知晓疾病发生已经进展到晚期，不能 通过手术的方式进行治疗。高剂量白细胞介素（IL）-2 是第一种用于治 疗转移性黑色素瘤的药物。它在极少数患者中实现了治愈。然而，它显著 的毒性只能适合特别条件的患者。此外，黑色素瘤对化疗具有高度抗性。 达卡巴嗪于 1976 年被批准用于治疗黑色素瘤，但鉴于其他化疗未能在恶 性黑色素瘤产生足够的反应，故而达卡巴嗪长期以来一直是化疗首选药 物。但即便如此，其反应率（RR）仍然很差，并且该药物在用于转移性黑 色素瘤时从未显示出任何生存优势。此外其他讨论还显示对于中晚期恶性 黑色素肿瘤治疗电化学疗法可能有一定的治疗价值，通过电化学疗法可以 进一步实现患者病情改善［4］。尽管可以起到近期或者远期疗效，提高患者 的生存率及生存时间，但是由...
