2025抗栓治疗的中断与结肠镜术后血栓栓塞事件风险VIP专享

2025 抗栓治疗的中断与结肠镜术后血栓栓塞事件风险（全文）结肠镜是检出和摘除结肠息肉的常用手段。在日常临床工作中，常会 发现接受肠镜检查的患者还会合并其他一些疾病，比如房颤、冠状动 脉疾病、先前的脑血管或血栓栓塞事件等，因此需要服用抗栓药物， 如抗血小板药物或抗凝药物。然而，多项讨论表明，抗栓药物会增加结直肠息肉切除术后的出血风 险，但术前中断这类药物同样也会增加术后发生血栓栓塞的风险，发 生率高低因具体抗栓药物的不同而有所差异。抗栓治疗的中断与肠镜术后血栓栓塞事件的关系仍是一个值得临床关 注的重要问题。多部国际指南已对围内镜手术期抗血小板药物和抗凝 药物的使用进行了法律规范指导，但对诸如恢复服用这类药物的时机等部 分内容的推举建议仍存有差异，且仍缺少关于各种抗栓药物的使用或 中断与肠镜术后血栓栓塞事件风险关系的真实世界数据。最近，香港大学的一项大样本量、单中心、回顾性、队列讨论给出了 抗栓治疗的中断与结肠镜术后血栓栓塞事件关联性的真实世界证据。该讨论共纳入 2025 年 1 月至 2025 年 3 月在该中心进行结肠镜诊治 的 6220例患者。其中，1755 例（28.2%）患者服用抗栓药物，包括 阿司匹林 1 055例（17.0% ）、直接服抗凝药（DOACs ） 247 例 （3. 97%）、华法林 240例（3. 86%）和氯吡格雷 108 例（1. 74%）。剩余患者为抗血小板药和抗凝药的不同组合，包括其他抗血小板药、 华法林和阿司匹林；华法林、阿司匹林和氯吡格雷；阿司匹林和 DOAC ； 氯吡格雷和 DOAC ；阿司匹林、氯吡格雷和 DOAC 。基线特征中，分别有 341 例（19.4%）和 1414 例患者被认定为血栓 栓塞事件高风险和低风险人群。最常见的结肠镜操作指征为筛查和息 肉监测（23.8%）、贫血（21.4%）和直肠出血（12.5%）。3134 例（50.4%）患者进行了息肉切除术。结果显示，结肠镜术后 30 天内共发生 20 例（0. 32%）血栓栓塞事件， 包括 15 例（0.85%，调整后 OR=5.86 ）服用抗栓药物患者，5 例 （0. 11%）未服用抗栓药物患者，其中 11 例发生在术后 7 天内。有 6例（0.1%）死亡与血栓栓塞事件相关，且均为服用抗栓药物患者。对于结肠镜操作的指征，讨论报道肠镜筛查和监测的患者未见发生术 后血栓栓塞事件，仅 1 例粪便隐血试验阳性患者接受肠镜诊治后发生 1 例（0.18%）血栓栓塞事件。将两组指征整合后比较发现，因直肠 出血接受肠镜诊治的患者...